Дитина народжена у пологовому

1.1 Лікар створює запис про неідентифікованого пацієнта

 Реєстрація пацієнта в ЕСОЗ із обов’язковими реквізитами:

• • • Прізвище, та/або Ім’я, та/або по-батькові.

    • Стать.

    • Дата народження.

    • Час народження дитини (в полі "Примітка" у записі про неідентифіковану персону).

Image Added

Для збільшення натисніть лівою кнопкою миші

Мал. 1 - Приклад картки неідентифікованого

1.2 Лікар визначається з подальшим порядком роботи в залежності від стану дитини та обставин

1. Виконати пункт 1.3 поточного сценарію та згідно отриманої відповіді:

1. Виконати пункт 1.4, поточного сценарію.

2. Виконати пункт 1.3, поточного сценарію та згідно отриманої відповіді:

1.3 Отримання письмової згоди/відмови батьків (законних представників) для проведення НС

1. Інформована згода батьків щодо проведення неонатального скринінгу (Додаток 1 Наказу МОЗ від 01.10.2021 N 2142).
2. В залежності від обраного варіанту в п.1.2 поточного сценарію, для фіксація відмови від проведення НС виконується обрана послідовність дій.

   Якорь
   p1.3.2 p1.3.2

2. Якщо згоду отримано, то лікар виконує наступні кроки:

1. 1. Заповнює тест-бланк;
   2. Отримує зразок крові згідно стану та в час визначений згідно нормативної документації
   3. Фіксується забір крові в ЕСОЗ

1. Забір крові проводиться згідно Алгоритму забору, транспортування та правил маркування зразків крові для проведення масового скринінгу новонароджених (Додаток 2 Наказу МОЗ від 01.10.2021 N 2142).
2. В залежності від обраного варіанту в п.1.2 поточного сценарію, для фіксація відмови від проведення НС виконується обрана послідовність дій.

   Якорь
   p1.4 p1.4

1.4 Лікар створює Епізод по народженому

Реєстрація Епізоду новонародженого в ЕСОЗ із наступними реквізитами:

• • 1. Тип, що відповідає одному з двох значень:
       1. Профілактика - якщо новонароджена дитина здорова та буде проводитися лише спостереження та профілактика.
       2. Лікування - якщо новонароджена дитина потребуватиме подальшого лікування.
    2. Дата відкриття, відповідає ....
    3. Назва та Назва епізоду, згідно....

Image Added

Для збільшення натисніть лівою кнопкою миші

Мал. 2 - Приклад епізоду

1.5 Лікар створює Взаємодію для фіксації інформації про новонародженого

Реєстрація Взаємодії із Спостереженнями, Процедурою, Діями в ЕСОЗ.

1. Створюється Взаємодія із типом "Взаємодія в закладі охорони здоров'я".

2. Для взаємодії вказати:

a. Діагноз.
b. Дії, якщо були проведені та за необхідності.
c. Cпостереження із вказаними кодами:

• • • • Дата та час народження - обов'язково

      • Вага дитини при народженні

      • Шкала Апгар на 1-й хв життя

      • Шкала Апгар на 5-й хв життя

      • Зріст (дитини при народженні)

      • Стать

      • Термін гестації при народженні

      • Народжена в багатоплідних пологах

      • Кількість живонароджених дітей в багатоплідних пологах

      • Порядок народження дитини в пологах

d. Процедуру, якщо були проведені та за необхідності. 

1.6 Лікар створює Медичний висновок про народження (МВН)

На підставі зареєстрованої Взаємодії створити та зареєструвати МВН.

1.7 Лікар фіксує забір крові або відмову по НС

1. Створюється та реєструється додаткова взаємодія в якій фіксується інформація по забору крові або відмова
2. Реєструється направлення на проведення дослідження по НС.
3. Формується необхідний пакет документів для передачі на дослідження.

Прийом пацієнта в закладі та визначення наявності НС

1.1 Пошук дитини та направлення в ЕСОЗ

Для отримання інформації про пацієнта, необхідно:

1. Уточнити наявність свідоцтва про народження.
2. Виконати пошук новонародженого в ЕСОЗ:
   • за направлення;
   • за ідентифікатором;
   • за персональними даними.
3. Якщо пацієнт не зареєстрований, то лікар виконує реєстрацію новонародженого в ЕСОЗ як:
   1. неідентифікованого,
   2. ідентифікованого.
4. Якщо пацієнта знайдено як неідентифікованого та наявне свідоцтво, то виконати приєднання.
5. Якщо в системі відсутня інформація про пацієнта з ЕСОЗ, то виконати імпорт даних пацієнта до МІС.
6. Якщо пацієнта не знайдено (народження поза пологовим), то виконати створення та реєстрацію в ЕСОЗ.

1.2 Лікар ознайомлюється з інформацією про пацієнта та з'ясовує наявність/відсутність забору крові для НС

У виписці з пологового зазначено відсутність забору крові для НС або дитини народжена поза пологовим:

1. Визначити алгоритм дій.
   1. Якщо прийнято рішення проводити забір в закладі, то виконується запит у батьків (законного представника) на проведення НС;
   2. Якщо прийнято рішення про направлення до ПС або РМГЦ для забору крові то батьків та дитину скеровують до відповідного закладу.

1.3 Отримання письмової згоди/відмови батьків (законних представників) для проведення НС

1. Інформована згода батьків щодо проведення неонатального скринінгу (Додаток 1 Наказу МОЗ від 01.10.2021 N 2142).

   Якорь
   p1.3.2 p1.3.2

2. Якщо згоду отримано, то лікар виконує наступні кроки:

1. 1. Заповнює тест-бланк;
   2. Отримує зразок крові згідно стану та в час визначений згідно нормативної документації
   3. Фіксується забір крові в ЕСОЗ

1. Забір крові проводиться згідно Алгоритму забору, транспортування та правил маркування зразків крові для проведення масового скринінгу новонароджених (Додаток 2 Наказу МОЗ від 01.10.2021 N 2142).

   Якорь
   p1.4 p1.4

1.4 Лікар ЦПМСД фіксує візит пацієнта до закладу та створює направлення до найближчого стаціонару або РМГЦ

1. Реєструється Епізод із наступними реквізитами:

1. 1. Тип, що відповідає одному з двох значень:
      • • Профілактика - якщо дитина здорова та буде проводитися лише спостереження та профілактика.
        • Лікування - якщо дитина потребує лікування.
   2. Дата відкриття, відповідає ....
   3. Назва та Назва епізоду, згідно....

Image Added

Для збільшення натисніть лівою кнопкою миші

Мал. 3 - Приклад епізоду

2. Реєстрація Взаємодії, Спостереження, Процедури в ЕСОЗ згідно візиту пацієнта.

3. На підставі зареєстрованої Взаємодії створюється Електронне направлення до найближчого стаціонару або РМГЦ для проведення НС.

1.5 Лікар стаціонару після отримання відповіді від батьків (законних представників) фіксує забір крові або відмову

1. Створюється та реєструється взаємодія в якій фіксується інформація по забору крові або відмова.
2. Реєструється направлення на проведення дослідження по НС.
3. Формується необхідний пакет документів для передачі на дослідження.

1. Звірити унікальний номеру тест-бланку з вказаним в інформаційній довідці ЕН (мал. 4).

Image Added

Для збільшення натисніть лівою кнопкою миші

Мал. 4 - Приклад вказаного унікального номеру тест-бланку в інформаційній довідці ЕН

2. Через загальнодоступний номер ЕН вказаний в інформаційній довідці проводиться пошук в ЕСОЗ ЕН на неонатальний скринінг. Після пошуку ЕН спеціаліст:

1. 1. отримує ідентифікатор пацієнта;

   2. отримує ідентифікатор ЕН;

   3. отримує код послуги;

   4. змінює програму “державних медичних гарантій” на “інші джерела фінансування”, якщо ЗОЗ не має договору з НСЗУ;

   5. перевіряє можливість обробки електронного направлення та взяття його в чергу.

1. Якщо результат досліджень негативний то НС завершено.
2. Якщо результат досліджень позитивний то формується необхідний пакет документів для передачі до РМГЦ для уточнення.

1.8 Отримання письмової згоди/відмови батьків (законних представників) для проведення НС

1. Інформована згода батьків щодо проведення неонатального скринінгу (Додаток 1 Наказу МОЗ від 01.10.2021 N 2142).

   Якорь
   p1.3.2 p1.3.2

2. Якщо згоду отримано, то лікар виконує наступні кроки:

1. 1. Заповнює тест-бланк;
   2. Отримує зразок крові згідно стану та в час визначений згідно нормативної документації
   3. Фіксується забір крові в ЕСОЗ

1. Забір крові проводиться згідно Алгоритму забору, транспортування та правил маркування зразків крові для проведення масового скринінгу новонароджених (Додаток 2 Наказу МОЗ від 01.10.2021 N 2142).

   Якорь
   p1.4 p1.4

1.9 Лікар після отримання відповіді від батьків (законних представників) фіксує інформацію про проведений огляд та забір крові або відмову

1. Створюється та реєструється Епізод з Типом, що відповідає одному з двох значень:
   • • Профілактика - якщо дитина здорова та буде проводитися лише спостереження та профілактика.
     • Лікування - якщо дитина потребує лікування.
2. Створюється та реєструється Взаємодія із потрібним Типом:

   • • "Взаємодія в закладі охорони здоров'я" 

     • "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару" 

     • "Проведення інтервенцій"

3. У Взаємодії фіксується інформація щодо:
   1. Необхідну інформацію щодо огляду, стану та процесу лікування дитини за загальними правилами спеціалізованої медичної допомоги (Діагноз, Спостереження, Процедури, Проведені інтервенції).
   2. Забір крові або відмову.
4. Реєструється на підставі Взаємодії направлення на проведення повторного дослідження по НС.
5. Реєструються інші необхідні електронні медичні записи (діагностичні звіти, плани лікування), щодо дитини.
6. Формується необхідний пакет документів для передачі на дослідження.