Консультація сестри медичної (ПМД) eHealth

ВАЖЛИВО!

Для роботи з карткою "Консультація спеціаліста eHealth", необхідно попередньо створити (обрати) епізод з типом "Профілактика" (мал. 1) який має бути в стані "Діючий".

До епізодів зі станом: "Внесено помилково"; "Невдала обробка"; "Завершений" - консультація (взаємодія) НЕ ПЕРЕДАЄТЬСЯ.

Для створення картки "Консультація спеціаліста eHealth", необхідно обрати епізод та додати консультацію/взаємодію.

Епізод

Відповідно до Наказу МОЗ від 28.02.2020 №587, епізод створюється в електронній системі охорони здоров’я в перший день надання медичної допомоги пацієнту.

Тому дата відкриття (початку) епізоду має відповідати:

даті проведення або (не проведення вакцинації);
даті створення епізоду для внесення історичного запису про вакцинацію, проведену іншим лікарем.

Закриття епізоду

Після завершення протоколу вакцинації проти COVID-19 (введення необхідної для завершення курсу вакцинації кількості доз вакцин) спеціаліст може ЗАКРИТИ ЕПІЗОД медичної допомоги.

Вказується дата закриття епізоду (зверніть увагу, що дата закриття епізоду не може бути раніше дати взаємодії).

Мал. 1 - Тип епізоду "Профілактика"

Доданий епізод з'явиться в переліку епізодів в таблиці (мал. 2).

Мал. 2 - Створений епізод

Способи додавання консультації

Варіант І

Необхідно відкрити діючий епізод та додаємо консультацію/взаємодію (мал. 3).

Мал. 3 - Додавання консультації з епізоду

В таблиці, що з’явиться, обрати необхідний тип консультації

(Консультація медичної сестри ПМД - для первинної ланнки/ Консультація медичної сестри CМД -для спеціалізованої медичної допомоги) (мал. 4).

Мал. 4 - Обираємо необхідний тип консультації

Варіант ІІ

Створюємо (або обираємо) епізод у вкладці "Епізод" та натискаємо на кнопку "Додати консультацію/взаємодію" (мал. 5) та обрати відповідний тип консультації.

Мал. 5 - Додавання консультації /взаємодії з бокової панелі вкладки "Епізоди"

Варіант ІІІ

Створення консультації з таблиці "Консультації медичної сестри ПМД - для первинної ланнки/ Консультації медичної сестри CМД -для спеціалізованої медичної допомоги" (мал. 6).

Мал. 6 - Створення консультації з таблиці

В такому разі необхідно підтягнути потрібний епізод в картку консультації (мал. 7).

Мал. 7 - Внесення епізоду в картку пацієнта

ВАЖЛИВО!

Доступний тип взаємодії "Проведення інтервенцій".

Поля з червоними хрестиками обов’язкові для внесення.

Опис та алгоритм створення картки "Консультації медичної сестри ПМД"

Секція "Загальне"

За потреби вносимо/змінюємо дані в полі "випадок обслуговування", "Мета обслуговування*" (мал. 8).

Мал. 8 - Внесення даних в секцію "Загальне"

Таб. 1 - Секція "Загальне"

Поле "Випадок обслуговування"

Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку.

Поле "Мета обслуговування*"

Обов'язкове поле для збереження консультації.

Поле заповнене по замовчуванню. Для зміни даних поля "Мета обслуговавання", необхідно видалити значення "Консультативна" та з довідника обрати необхідне значення

Блок "eHealth"

В даний блок вносяться усі данні, що передаватимуться в ЕСОЗ, взаємодію необхідно підкріпии під епізод (медичну подію), вказати актуальну дату та час проведення взаємодії, пріоритет, тип взаємодії

та місце надання послуг (мал. 9).

Мал. 9 - Поля блоку "eHealth"

Таб. 2 - Блок "eHealth"

Поля "Епізод*"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Дане поле заповнене по замовчуванню (варіант І, варіант ІІ – заповнення консультацій). Або необхідно обрати відповідний епізод (дані з випадаючого списку)
Поле "Дата та час*"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря. Години заповнюються аналогічно (числа першого десятка пишуться з нулем)
Поле "Тип взаємодії *"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Необхідно обрати тип взаємодії "Проведення інтервенцій"
Поле "Пріоритет"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Поле, що містить довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку
Поле "Місце надання послуг"	Поле, що містить довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. Відповідно до попередньої реєстрації мість надання послуг в eHealth)

Кнопки спецдії для роботи з таблицями:

Кнопка "Створити" - дозволяє додати новий запис;

Кнопка "Відкрити" - дозволяє відкрити/редагувати створений запис;

Кнопка "Налагодження колонок" - дозволяє додати або зняти необхідні колонки вкладки;

Кнопка "Скинути налагодження колонок" - дозволяє скинути налагодження колонок по замовчуванню;

Кнопка "Експорт в Еxel" - дозволяє скинути налагодження колонок по замовчуванню.

Секція "Причини звернення"

Секція "Причини звернення" створюється з таблиці. Після натиснення кнопки "Створити" (мал. 10).

Мал. 10 - Реєстація причин звернення

З’явиться табличка для внесення даних в обраний блок (мал. 11).

Мал. 11 - Причина зверненя

Після внесення всіх необхідних полів, натиснути кнопку "ОК"

Таб. 3 - Секція "Причини звернення" (блок "eHealth")

Поле "Причина звернення"

Містить довідник з міжнародною класифікацією "ICPC-2"

Для вибору відповідного коду процесу, необхідно латиницею прописати шифр та знайти потрібне значення.

Довідник шукає по "містить"

Поле "Опис"

Текстове поле для самостійного введення даних.

Також є можливість збереження власних шаблонів

Блок "Додаткова інформація"

Формується автоматично збереження поля "Причина звернення".

Зазначено відповідність між обраною причиною звернення за довідником "ICPC -2" та кодами довідника "МКХ-10"

Секція "Спостереження"

Із запропонованих категорій обирається: "Соціальні ознаки"
Код спостереження "Приналежність пацієнта до цільової групи для вакцинації від COVID-19"
Метод "Збір анамнезу"

ВАЖЛИВО!

Створення блоку СПОСТЕРЕЖЕННЯ є опційним, якщо раніше його вже було створено та внесено.

УВАГА!

Дані в секцію "Спостереження" (мал. 12) рекомендовано вносити перед відправкою взаємодії в ЕСОЗ*.

* - Частина даних секції "Спостереження" при створенні чернетки не збарігаються!

Мал. 12 - Заповнення секції спостереження

Після внесення всіх необхідних полів, натиснути кнопку "ОК"

Табл. 4 - Секція "Спостереження" (блок "eHealth")

Поля: "Категрія"; "Код послуги"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth (при заповнення даної секції). Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку
Поля: "Дата та час формування*"; "Визнано актуальним у період з - по"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth (при заповнення даної секції) Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.03.2022). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря
Поле "Джерело даних"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth (при заповнення даної секції) Ставимо в полі відмітку: "Виконавець". Відмітка "Виконавець" проставлена по замовчуванню, у додатковому полі джерела даних зазначено спеціаліста, який створює взаємодію.
Поля "Інтерпритація"; "Частини тіла"; "Метод"	Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку
Поле "Значення"	Може бути текстовим або довідником, в залежності від обраного значення в полі "Код спостередення*"
Поле "Коментар"	Текстове поле для внесення додаткової інформації (за потреби)

Секція "Діагноз"

Секція "Діагнози" створюється з таблиці. Після натиснення кнопки "Створити" (мал. 13).

Мал. 13 - Реєстація діагнозу

З’явиться табличка для внесення даних в обраний блок (мал. 14).

Мал. 14 - Діагноз (Створення)

Перелік можливих діагнозів для спеціалістів ПМД:

A13 - Занепокоєння /страх, пов’язані з лікуванням
A98 - Підтримання здоров'я / профілактика

За потреби заповнюємо блок "Діагноз", вказуючи клінічний статус та статус достовірності (мал. 15).

Мал. 15 – Блок "Діагноз"

Після внесення всіх необхідних полів, натиснути кнопку "ОК"

Табл. 5 - Секція "Діагнози" (блок "eHealth")

Поле "ІСРС-2" (або поле "Код МКХ-10*")	Містить довідник з класифікацією "ІСРС-2" (або МКХ -10 для СМД). Для вибору відповідного коду процесу, необхідно латиницею прописати шифр та знайти потрібне значення. Довідник шукає по "містить". Досупні діагнози по "ІСРС-2": A13 - Занепокоєння /страх, пов’язані з лікуванням A98 - Підтримання здоров'я / профілактика
Поля: "Клінічний статус"; "Статус достовірності"	Обов'язкові поля для передачі ЕМЗ в eHealth. Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. Значення поля *"Клінічний статус" обирається залежно конкретного випадку. Доступні стани: "Активний", "Диференціальний", "Попередній" чи "Спростований". Поле "Статус достовірності"* -, обирається залежно конкретного випадку. Доступні стани: "Заключний", "Вилікуваний/завершений", "Ремісія" чи "Рецидив".
Поле "Дата встановлення*"	Обов'язкові поля для передачі ЕМЗ в eHealth. Рекомендовано вносити дату фактичного встановлення діагнозу. Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря
Поле "Роль"	Обов'язкові поля для передачі ЕМЗ в eHealth. Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. При додаванні рершого діагнозу консультації/взаємодії (огляду) роль діагнозу по замовчуванню - "Основний".
Поле "Опис"	Текстове поле для самостійного введення даних. Також є можливість збереження власних шаблонів

Секція "Процеси медичної допомоги"

Секція "Процеси медичної допомоги" створюється з таблиці. Після натиснення кнопки "Створити" (мал. 16).

Мал. 16 - Реєстація процесу медичної допомоги

З’явиться табличка для внесення даних в обраний блок (мал. 17).

Мал. 17 - Процеси медичної допомоги

Після внесення всіх необхідних полів, натиснути кнопку "ОК"

Табл. 6 - Секція "Процеси медичної допомоги" (блок "eHealth")

Поле "Код ICPC2*"

Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth (при заповнення даної секції)

Поле, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку.

В залежності від обраної категорії, буде сформований довідник поля "Послуга"

Поле "Опис"

Текстове поле для самостійного введення даних.

Також є можливість збереження власних шаблонів

Блок "Додаткова інформація"

Формується автоматично збереження поля "Код ICPC2*".

Зазначено відповідність між обраною причиною звернення за довідником "ICPC -2" та кодами довідника "МКХ-10"

Блок "Імунізація"

Для внесення даних в блоці "Імунізація" натиснути кнопку "Створити" (мал. 18).

Мал. 18 - Створення імунізації

ВАЖЛИВО!

Для реєстрації імунізації в системі eHealth обов'язково необхідно поставити відмітку "Зареєструвати в системі "eHealth"

В блок "Імунізація" є можливість вказувати вказати/зареєструвати щеплення проведені в лікувальному закладі ("Виконавець).

В даній секції можливе внесення щеплень, виконаних в іншому ЛЗ ("Інше джерело").

А також внести щеплення проведене минулими роками ("Інше джерело").

Мал. 19 - Секція "Загальна інформація"

УВАГА!

В таблиці, що з'явиться необхідно заповнити всі параметри для передачі імунізації в системі eHealth (мал. 20).

Обов'язкові параметри передачі імунізації в систему eHealth:

пацієнт, дата, стан,
причина вакцинації
серія, термін придатності вакцини
кількість введеної вакцини з одиницями вимірювання
порядковий номер дози
опис протоколу
автор протоколу
етап вакцинації
кількість доз по протоколу

Мал. 20 - Обов'язкові параметри ведення імунізації

ВАЖЛИВО!

Табл. 7- Редагування полів картки "Імунізація" (блок "eHealth")

Блок "Загальна інформація"
Чекбокс "Зареєструвати в системі "eHealth"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Для реєстрації в системі eHealth необхідно відмітити відмітити ствердно (☑ - "так").
Поле "Пацієнт"	Поле заповнене по замовчуванню
Відмітка "Виконавець" Поле "Спеціаліст*"	Обов'язкові поля для передачі ЕМЗ в eHealth. Відмітка "Виконавець" проставлена по замовчуванню, також в полі "Спеціаліст" - вказано спеціаліста, що є виконавцем
Відмітка "Інше джерело". Поля: "Інше джерело/лікувальний заклад", "Тип іншого джерела"	Обов'язкові поля для передачі ЕМЗ в eHealth, якщо є необхідність зазначити інше джерело/інший лікувальний заклад, де проводилась імунізація При виборі відмітки "Інше джерело", з'являються обов'язкові поля: *"Інше джерело/лікувальний заклад" - поле, що містить довідник з переліком ЛЗ, а також є можливість внести довільну назву ЛЗ. "Тип іншого джерела"** - містить довідник з переліком типів документів та дждерел інформування.
Поле "Дата"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Зазначаємо фактичну дату проведення вакцинації! Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря. Години заповнюються аналогічно (числа першого десятка пишуться з нулем)
Поле "Стан*"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Для реєстрації проведеної імунізації, необхідно обрати стан "Зроблена". Для реєстрації факту скасування проведення вакцинації, необхідно обрати стан "Скасована" та зазнатити дані в полі
Поле "Причина відмови*"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth, за умови зазначення стану "Скасована". Поле, що містить довідник з переліком причин скасування
Поле "Причина вакцинації*"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth, за умови зазначення стану "Зроблена". Поле, що містить довідник з переліком причин проведення щеплення^ Щеплення, які проводяться на ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показаннями- для обліку першої/двох доз первинного планового курсу (для однодозної чи дводозної вакцини відповідно) Щеплення за станом здоров'я (екстрено)- для обліку додаткової дози Щеплення за станом здоров’я (планово)- для обліку ревакцинальної (бустерної дози) ⚠️Зверніть увагу! Планове за календарем щеплення - не застосовується для вакцинації від коронавірусної хвороби!
Поле "Номер"	При потребі, проставляємо необхідний номер (з журналу вакцинацій або довільне значення). Також є можливість автоматичної генерації номеру
Блок "Вакцина"
Поле "Вид"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Поле, що містить довідник з варіантами проведення щеплення. вакцинація (щеплення, імунізація) — створення штучного імунітету в людини до певних інфекційних хвороб, шляхом введення вакцини, анатоксину чи імуноглобуліну; ревакцинація — повторне введення вакцини чи анатоксину з метою підтримання штучного імунітету в людини до певних інфекційних хвороб
Поля: "Вакцина*"; "Код вакцини"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Поле "Вакцина*", що містить довідник з варіантами проведення щеплення. Пошук вакцини можливо здійснювати по коду вакцини, назві захворювання, торговій назві вакцини. Залежно від обраної вакцини, поле "Код вакцини" заповнюється по замовчуванню
Поля: "Виробник партії". "Країна виробника"	Поля заповнені по замовчуванню (в залежності від обраної вакцини).
Поле "Серія та № партії"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Містить довідник, пов'язаний з реєстрацією в ДП "Медичні закупівлі України". Якщо свказана серія не внесена в ДП в картці з'явиться повідомлення, що згідно з інформацією ДП "Медичні закупівлі України" обрана партія недоступна у вашому ЗОЗ".
Поле "Термін придатності"	Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth. Термін придатності підтягується автоматично, в залежності від обраної серії.
Блок "Опис вакцинації"
Поля: "Спосіб введення", "Частина тіла	Обов'язкові поля для передачі ЕМЗ в eHealth. Поля, що містить довідник з варіантами способу введення вакцини, та місця ведення вакцини
Поле "Разова доза*"	Обов'язкове поля для передачі ЕМЗ в eHealth. Містить поле для введення кількості введеної вакцини (після введення значення цілого числа, ставимо пробіл або кому та вказуємо дані десятого чи сотого числа). Також вносимо значення з довідника з одиницями вимірювання вакцини
Поле "Наступна дата"	При потребі, можливо вказати наступну дату ревакцинації. Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.2024). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря
Поле "Наступна доза"	При потребі, можливо вказати наступну дозу вакцини для ревакцинації. Містить поле для введення кількості введеної вакцини (після введення значення цілого числа, ставимо пробіл або кому та вказуємо дані десятого чи сотого числа). Також вносимо значення з довідника з одиницями вимірювання вакцини
Поле "Опис"	Текстове поле для самостійного введення даних. При потребі, можливо внести дані спостереження за проведеною вакцинацією тощо
Блок "Протокол вакцинації"
Містить таблицю, дані якої є обов'язкові для передачі ЕМЗ в eHealth (мал. 21). Мал. 21- Протокол вакцинації Колонки таблиці: Вакцинація проти - поле заповнене по замовчуванню, внесені дані залежать від обраної вакцини Номер вакцинації : у випадку ПРОВЕДЕНОЇ вакцинації у цьому полі вказується ПОРЯДКОВИЙ НОМЕР ДОЗИ вакцини, введеної пацієнту; у випадку НЕ ПРОВЕДЕНОЇ вакцинації у цьому полі вказується ПОРЯДКОВИЙ НОМЕР ДОЗИ вакцини, яку планувалося ввести пацієнту. ⚠️При заповненні поля вказується числове значення (вакцинація від COVID-19) , наприклад: для основного курсу однодозної вакцини: "1" для основного курсу дводозної вакцини : "1" (якщо це була/мала бути перша доза) / "2" (якщо це була/мала бути друга доза) для додаткової дози основного курсу однодозної вакцини: "2" для додаткової дози основного курсу дводозної вакцини: "3" для ревакцинальної (бустерної) дози основного курсу однодозної чи дводозної вакцини: "1" для додаткової дози бустерного курсу однодозної чи дводозної вакцини: "2" Кількість доз - яка загальна максимальна кількість доз даної вакцини (наприклад, коклюш за календарем щеплень має 4 дози, отже, в колонці "кількість доз" спеціаліст зазначає цифру "4") Кількість доз від COVID-19: для однодозноївакцини Janssen COVID-19 Vaccine, значення - “1” для дводознихвакцин (напр. SARS-CoV-2 Vaccine (Vero Cell), Inactivated (CoronoVac) чи Comirnaty™ (Pfizer)), значення - “2” для ревакцинальної (бустерної) дози- “1” для додаткової дози зазначається значення запланованої кількості доз основного курсу - “1” та “2” (в залежності від вакцини) Етап вакцинації - текстове поле для самостійного введення даних Етап вакцинації від COVID-19: “ВВЕДЕННЯ ПЕРШОЇ ДОЗИ ВАКЦИНИ ВІД COVID-19” “ВВЕДЕННЯ ДРУГОЇ ДОЗИ ВАКЦИНИ ВІД COVID-19” ⚠️“ВВЕДЕННЯ ДОДАТКОВОЇ ДОЗИ ВАКЦИНИ ВІД COVID-19” ⚠️“ВВЕДЕННЯ БУСТЕРНОЇ ДОЗИ ВАКЦИНИ ВІД COVID-19” Автор протоколу - містить довідник зі значеннями: "Інше" і "Міністерство охорони здоров'я" Опис протоколу - текстове поле
Блок "Реакція"
Поле "Реакція" Поле "Опис"	При потребі, можливо вказати несприятливу реакцію на щеплення та додати значення в поле "Опис". Поле, що містить довідник з переліком причин скасування. Порядок реєстрації в системі eHealth несприятливої події, що пов'язано з проведеним щепленням описано в розділі "Реєстрація реакції проведеного щеплення в системі eHealth"
Відмітка "Інформаційна згода"	Для реєстрації в системі eHealth, рекомендовано підписати інформаційну згоду з пацієнтом та відмітити факт підписання ствердно (☑ - "так")