| Робота з випадками COVID-19 та реєстрація системі eHealth. Перегляньте Зміст та оберіть потрібний пункт... | |
| Зміст | Опис | |
|---|---|---|
Внесення медичних записів, інформацію про направлення та рецепти осіб з підозрою на інфікування або з підтвердженим діагнозом захворювання на коронавірусну хворобу (COVID-19) в системи eHealth. Передумови створення та реєстрації записів. Алгоритм дій при проведенні реєстрації або позначення помилкову реєстрацію та рекомендації при різних варіантах дій. | ||
ВАЖЛИВО!
В інструкції надано повний перелік доступних функціональних можливостей для повноцінної роботи. Проте, не всі з них можуть бути доступними та використані при роботі, враховуючи налаштування та функціонал користувача.
Доступ до функцій в системі eHealth мають лише спеціалісти, які зареєстровані на ЦК eHealth, здійснили Авторизацію (детально тут...) та в залежності від системних прав конкретного користувача в МІС.
Для коректної роботи в системі MedEir та eHealth, необхідно попередньо ознайомитися з відповідними розділами Загальний опис елементів системи, Загальні реєстри, Персональні налаштування, Пошук та перехід до інформації, Робота з пацієнтом в МІС, а також інструкціями Пошук пацієнта ("eHealth"), Створення, редагування та реєстрація даних пацієнта ("eHealth"), Імпорт пацієнта з "eHealth" та іншими інструкціями розділу Робота з "eHealth".
Співробітники технічної підтримки МІС MedEir допомагають у випадку виникнення складностей при роботі з системою (за умови, що користувач попередньо ознайомився з відповідним матеріалом для роботи). До деяких функцій системи співробітники технічної підтримки не мають доступу (робота з eHealth доступна лише користувачам, які зареєстровані на ЦК), тому для надання допомоги необхідний дистанційний доступ до ПК користувача (детально Навчальні матеріали та техпідтримка).
УВАГА!
Передумовою для внесення випадків COVID-19, є наявність відповідних прав в МІС, реєстрація та авторизація користувача в системі eHealth. Створений або обраний Епізод. Створена Консультація, що залежить від обставини звернення пацієнта.
Обов'язково, при внесенні інформації про випадки COVID-19, користувач повинен провести пошук пацієнта в системі eHealth та переконатися, що його проведено правильно. Дані пацієнта в системі MedEir та eHealth є ідентичними, відповідають персональним даним згідно документів, що посвідчують дану особу. Картки пацієнта в системах MedEir та eHealth повинні відповідати одному і тому ж пацієнтові. Для уникнення помилок при внесені та реєстрації випадків COVID-19, пошук потрібно проводити максимально інформативно (за всіма відомими персональними даними).
Для реєстрації інформації про Імунізацію, користувач повинен мати діючий та справний КЕП (ЕЦП).
Відсутність пошуку в eHealth та його проведення не за документами, що посвідчують особу пацієнта. Невиконання рекомендацій, зазначених в даній інструкції. Призводить до виникнення проблем в роботі користувача та системи (помилки при відправці даних до ЦК eHealth, порушення алгоритму роботи системи МІС МedEir), що в свою чергу, призводить до втрати часу на вирішення проблеми та усунення наслідків помилок.
Всю відповідальність при реєстрації випадків COVID-19, несе спеціаліст, який провів дану операцію.
ВИЗНАЧЕННЯ
Замість ведення форм первинної облікової документації № 058/о та № 060/о медичному персоналу ПМД необхідно вносити відповідні електронні медичні записи (ЕМЗ) через МІС до електронної системи охорони здоров'я (ЕСОЗ), звідки інформація буде автоматизовано передаватись до ЕЛІССЗ (за матеріалами НСЗУ, Ведення пацієнтів з коронавірусною інфекцією в ЕСОЗ, тут...).
Правом подання електронних медичних даних, які стосуються коронавірусної інфекції, від імені ЗОЗ первинної медичної допомоги володіє будь-який активний медичний співробітник цього ЗОЗ.
Створення пакету медичних даних, що стосується випадків COVID-19, відбувається через Консультацію та фіксація лабораторно підтвердженого або не підтвердженого випадку коронавірусної інфекції в Спостереженні.
АЛГОРИТМ РОБОТИ
Зазначені методичні рекомендації містять інформацію щодо ведення електронних медичних записів (ЕМЗ) медичними працівниками ПМД при виявлені у пацієнтів випадків коронавірусної інфекції. В даній інструкції наведено базовий процес, алгоритм та правила ведення ЕМЗ в МІС та eHealth, що стосуються пацієнтів з підозрою на COVID-19 чи встановленим діагнозом COVID-19 (клінічно або лабораторно). В залежності від ситуації та обставин звернення пацієнта за медичною допомогою, Лікар самостійно приймає рішення про виконання тих чи інших дій відносно роботи з пацієнтом в системі. Для прийняття рішення Лікар керується рекомендаціями НСЗУ (тут...), спирається на наведену інформацію в даному методичному матеріалі та інших інструкцій, що пов'язані з роботою Лікаря ПМД (детально Пам'ятка користувача (ПМД), Таблиця Перелік основних розділів системи, необхідних для роботи спеціалістів ПМД).
Мал. 1 - Базовий процес щодо ведення ЕМЗ в ПМД при виявлені випадків COVID-19
Незалежно від виявленого випадку коронавірусної інфекції: чи з підозрою, чи встановленим діагнозом COVID-19 (клінічно або лабораторно), алгоритм дій лікаря буде однаковим (мал. 1 та таблиця 1).
Таблиця 1. Алгоритм веденні ЕМЗ в МІС лікарем ПМД при виявлені у пацієнтів випадків COVID-19
| № | Етап алгоритму та Інструкція | Опис | |
|---|---|---|---|
| 1 |
| Вхід до системи підкріплення ЕЦП, Авторизація в eHealth та інші дії перед початком роботи | |
| 2 |
| Пошук картки пацієнта в МІС та eHealth | |
| 3 |
| Огляд картки пацієнта в МІС та/або eHealth та внесення за потреби змін. Перегляд ЕМК пацієнта в МІС та медичних даних в eHealth | |
| 4 |
| Робота з Епізодом в рамках випадків COVID-19 або створення за відсутності | |
| 5 |
| Створення та робота з Консультацією при виявлених випадків COVID-19. Огляд пацієнта та внесення всієї інформації про стан пацієнта, а також дії Лікаря | |
| 6 |
| Внесення інформації про COVID-19 та Спостереження в рамках Консультації | |
| 7 |
| Реєстрація в eHealth Консультації разом з інформацією про COVID-19 | |
| 8 |
| Лікар ПМД | Робота з Консультацією, ЕМК, Записом на прийом, Звітами в МІС та з Направленням, Ліками, Епізодом, та з іншою інформацією пацієнта в МІС та eHealth в залежності від обставин звернення |
Відмінність лише у створенні Спостереження в рамках Консультації для внесення інформації для лабораторно підтвердженого випадку COVID-19 та/або проведених лабораторних досліджень.
Загальні правила при внесення інформації по COVID-19
Враховуючи наведений Базовий процес та Алгоритм ведення ЕМЗ в ПМД при виявлені випадків COVID-19, до загальних правил слід віднести наступне:
Особливості щодо роботи з Епізодом
Лікар ПМД має створити або обрати вже існуючий Епізод медичної допомоги для знайденого пацієнта. Створення Епізоду, що стосується коронавірусної інфекції, відбувається через існуючий процес роботи лікаря в системі згідно основного алгоритму роботи Лікар ПМД (детально по роботі з Епізодом в інструкції Епізод ("eHealth")).
ДО ВІДОМА:
Епізод або Епізод МД - період від першого звернення (взаємодії) пацієнта до ЗОЗ за медичною допомогою з певної проблеми зі здоров'ям до останньої взаємодії (включно) щодо цієї ж проблеми.
Заповнюючи поля при створенні Епізоду, потрібно вказати зокрема такі дані:
Таблиця 2. Параметри Епізоду при створенні
Назва поля | Значення поля |
|---|---|
Тип | Із запропонованих значень відповідно до клінічного стану пацієнта рекомендовано обирати:
|
| Дата відкриття | Вказується дата першого дня надання медичної допомоги (зокрема огляду). Система автоматично проставляє поточну дату |
Статус | Повинен бути Діючий (зареєстрований в ЕСОЗ). Після створення (у випадку відсутності помилок), Епізоду автоматично присвоюється статус "Діючий" |
Назва | Загальні правила заповнення |
| Суфікс | Загальні правила заповнення, вказується лікарем у довільній формі.
Наприклад: 22.01.2021. Пневмонія ускладнена ковідом |
Організація | Поточний медичний заклад лікаря, що створив Епізод. Автоматично заповнено МІС |
Лікар | Лікар, який веде випадок, автоматично заповнюється МІС |