Вы просматриваете старую версию данной страницы. Смотрите текущую версию.

Сравнить с текущим просмотр истории страницы

« Предыдущий Версия 12 Следующий »

Передумови роботи з листом призначення

  1. У пацієнта створена стаціонарна картка
  2. Пацієнт покладений на ліжко 
  3. План в стані "Активний"

Мал. 1 - Створена стаціонарна картка /пацієнт зафіксований на ліжку


Алгоритм створення листа лікарських призначень

Листок лікарських призначень — це документ, що призначається для реєстрації режиму перебування хворого в стаціонарі, призначеного йому дієтичного харчування, методів обстеження, медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних та психотерапевтичних процедур.
Заповнюється "Листок лікарських призначень" (ф. № 003-4/о) лікуючим лікарем в день госпіталізації хворого в стаціонар з внесенням необхідних корективів протягом лікування хворого.

Для його заповнення потрібно перейти в ЕМК пацієнта, відкрити стаціонарну картку, та перейти в картку Листок лікарських призначень  (План лікування МІС)  й натиснути кнопку "Створити" (мал. 2).

 Мал. 2 - Створення листка призначень

Для його заповнення потрібно перейти в ЕМК пацієнта, відкрити стаціонарну картку, та перейти в картку Листок лікарських призначень  (План лікування МІС)  й натиснути кнопку "Створити" (мал. 1).

 Мал. 2 - Створення листка призначень

Мал. 3 - План лікування

У плані лікування (мал. 3) зазначається: 

    • Назва плану лікування 
    • Категорія плану лікування 
    • Дата призначення лікування, та опис лікування 
    • Тривалість
    • Діагноз

ВАЖЛИВО!

Стала тривалість призначень за категорією (можна змінювати)

  • Листок лікарських призначень для загального користування - протягом 20 днів
  • Листок лікарських призначень для стаціонарного користування - протягом 15 днів
  • Листок лікарських призначень для реанімаційного користування  - протягом 3 днів

Всі інші категорії НЕ мають зазначеної тривалості:

Звісно, ось той самий перелік у звичайному регістрі:

  • Вагітність, пологи та післяпологовий період

  • Вроджені вади розвитку, деформації та хромосомні аномалії

  • Деякі інфекційні та паразитарні хвороби

  • Ендокринні хвороби, розлади харчування та порушення обміну речовин

  • Зовнішні причини захворюваності та смертності

  • Коди для спеціальних цілей

  • Новоутворення та злоякісні новоутворення

  • Окремі стани, що виникають у перинатальному періоді

  • Реабілітація у гострому періоді

  • Реабілітація у післягострому періоді

  • Реабілітація у довготривалому періоді

  • Розлади психіки та поведінки

  • Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках

  • Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин

  • Фактори, що впливають на стан здоров’я населення та звернення до закладів охорони здоров’я

  • Хвороби вуха та соскоподібного відростка

  • Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини

  • Хвороби крові та кровотворних органів, та окремі порушення з залученням імунного механізму

  • Хвороби нервової системи

  • Хвороби ока та придаткового апарата

  • Хвороби органів дихання

  • Хвороби органів травлення

  • Хвороби сечостатевої системи

  • Хвороби системи кровообігу

  • Хвороби шкіри та підшкірної клітковини


Призначений препарат вноситься, за допомогою кнопки "Додати призначення" (мал. 4).

Мал. 4 - Додати призначення

Створення лікарського призначення розпочинається з обрання категорії, за потреби, змінити забезпечення (мал. 5).

Мал. 5 - Створення лікарського призначення

Мал. 6 - Приклад створення лікарського призначення

Залежно від обраної категорії, змінюється вигляд форми (мал. 7).

Мал. 7 - Вигляд картки лікарського призначення

Після додавання найпершого призначення, з'явиться запис про призначення та кнопка активації плану (мал. 8).

Мал. 8 - Активувати план лікування

Після активації плану, система  змінює його стан на "Активний".

Для додавання наступних призначень, необхідно скористатись кнопкою "Додати призначення" (мал. 9).

Мал. 9 - Додавання призначення

Після додавання призначень з'явиться можливість виконати, скасувати чи видалити призначення. 

Якщо  призначення заповнюється з шаблону, необхідно подвійним клацанням лівою клавішею миші розписати потрібні дні виконання (мал. 10).

Мал. 10 - Додавання днів виконання

Для деталізованого призначення по годинах, необхідно натиснути на конкретну добу (або годину доби), подвійним клацанням лівою клавішею миші, розгорнути добу (години) та розписати деталі призначення (мал. 11).

Мал. 11 - Додавання днів виконання (годин виконання)

Проставити призначення можна подвійним клацанням лівої клавіші миші  (мал. 12).

Мал. 11 - Призначення по годинах

Відмітки про призначення, підготування, виконання тощо

Для проставленого призначення є можливість редагування, скасування, видалення тощо, для цього необхідно обрати проставлене призначення та натиснути лівою клавішею миші (мал. 12).

Мал. 11 - Опційні кнопки призначення

Кнопка "Редагувати"  - дозволяє переглянути та скорегувати опис призначення (мал. 12).

Мал.12 - Деталізація лікарського призначення


Кнопка "Позначити підготовленою" - для приготованих до застосування призначень, змінює стан призначення на "Підготовлено"(мал. 13).

Після переведення призначення в цей стан, можливо виконанти наступні дії:

  • Редагувати
  • Видалити
  • Позначити виконаною
  • Позначити скасованою


Мал. 13 - Позначено підготовленим

Кнопка "Позначити виконаною" - для відмітки виконаних призначень, змінює стан призначення на "Виконано"(мал. 14).

Після переведення призначення в цей стан, можливо виконанти наступні дії:

  • Редагувати
  • Видалити


Мал. 14 - Позначено виконаною


Кнопка "Позначити скасованою" - для відмітки скасованих призначень, змінює стан призначення на "Скасовано".

Після переведення призначення в цей стан, можливо виконанти наступні дії:

  • Редагувати
  • Видалити

Після натискання цієї кнопки, система запропонує зазначити причину зміну стану та пояснювальну записку (мал. 15).

Мал. 15 - Скасування призначення

Мал. 16 - Скасоване призначення


Кнопка "Видалити" - для видалення призначень.

Дозволяє видалити будь-який стан призначень. 

Масове виконання/скасування

Призначення можливо скасувати/виконати натиснувши на іконку "Деталі" (три крапки) (мал. 17). 

Мал. 17- Масове виконанння/скасуванння

УВАГА!

  • Для корекції плану лікування, необхідно відкрити раніше створений Лист призначень і додати необхідні призначення.
  • У випадку переводу пацієнта в інше відділення лікар має можливість створити новий лист лікарських призначень, через кнопку "Створити".


Створення/використання шаблонів планів лікування

Додавати призначення можливо із попередньо створеного шаблону (кнопка "Завантажити шаблон плану лікування" ), для цього необхідно обрати шаблон і натиснути "Ок" (мал. 18).

Мал. 18 - Приклад вибору раніше збережених шаблонів

Для додавання Шаблонів плану лікування необхідно перейти в модуль "Довідники" і обрати теку "Шаблони планів лікування".

Наповнити шаблони через кнопку "Створити" (мал. 19). 

Мал. 19 - Створення власних шаблонів ПЛ


Для внесення шаблону потрібно заповнити поля:

Назва - назва, за якою ви ідентифікуватимете шаблон

Категорію - дієта, інше, препарат, процедура тощо

Опис - за потреби

Зазначити видимість шаблону іншому ЛЗ чи спеціалісту


Мал. 20 - Приклад створення загальних даних шаблону

Після заповнення загальних даних внести необхідний перелік  призначень (мал. 21).

Мал. 21 - Приклад наповнення шаблону

У призначення препарату   - вказати тривалість, діючу речовину та/ АБО препарат, відмітити всі поля для схеми прийому.

Також можна додати інші призначення:

  • Дієта
  • Медичний виріб
  • Направлення
  • Процедура

Мал. 22 - Процедура (приклад призначення)

Для збереження шаблону, натиснути "Зберегти" / "Зберегти і закрити"


Обробка листка лікарських призначень / робота в реєстрі "План лікування МІС"

Для обробки картки "Листках лікарських призначень" (ф. № 003-4/о) щодо виконання призначень необхідно перейти в реєстр "Листи призначень" (План лікування МІС) та натиснути спец. дію "Контроль виконання планів лікування" (мал. 23). 


Мал. 23 - Контроль виконання планів лікування

В програмі є можливість проставляти відмітки  в залежності від кількості призначення лікарського засобу за одину добу.


Мал. 9 - Реєстр "Листки призначень" (спецдія "Контроль виконання планів лікування")

З'явиться картка "Перегляд подій лікарських призначень" (мал. 10).

Мал. 10 - Картка "Перегляд подій лікарських призначень"

Тут необхідно обрати  значення в полях: "Відділення" , "Палати", "Категорію призначень", та натиснути кнопку "Фільтрувати" для відображення всіх призначень.
 Відмітьте  чекбокс ( ☑ - "так") для виконаних призначень та натисність кнопку "Позначити події виконаними" .

Для того, щоб зробити відмітку про виконання призначення лікарського засобу в конкретному листі призначень - необхідно відкрити картку "Лист призначень" і правою кнопкою миші натиснути на відмітку призначення, або для позначення виконаної процедури, натисніть двічі на відмітку (мал ).

Мал . - Виконання призначення лікарського засобу






  • Нет меток