Передумовою створення плану лікування (ПЛ)
- Проведена Авторизація спеціаліста
Перевірка даних пацієнта в системі eHealth
- Зареєстрований Епізод та амбулаторна взаємодія (СМД) на пацієнта.
УВАГА!
На конкретний План лікування, створюється на конкретний код діагнозу, згідно Класифікатору хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я НК 025:2019. При створенні Плану лікування може бути внесено 1 код діагнозу (зазначений, як основний при створенні амбулаторної взаємодії).
УВАГА!
План лікування може бути без дати закінчення, або може мати опційну дату завершення. За потреби його можна продовжити, створивши нові призначення (активності).
Дозволені типи ЕМЗ при створенні плану лікування МВТН
- Епізод
- Процедура
- Діагностичний звіт
Дозволені типи ЕМЗ при первинного призначення (активності)
- Стан/діагноз пацієнта
- Спостереження
- Діагностичний звіт
Важливо!
Якщо в пацієнта відсутні поперпедні передні ЕМЗ, які необхідно зазначати в Плані лікування, то лікар (автор ПЛ) може самостійно в консультації (амбулаторній взаємодії), на основі якої буле створено План лікування, вказати необхідні ЕМЗ на підставі наявності паперової документації.
Первине призначення препарату (активність)
- При створенні первинного призначення (активності) лікарського засобу лікар повинен вказати кількість цього засобу в одиницях форми випуску (мл, мг, тощо), яку має приймати за цим призначенням.
Наприклад, ендокринолог створює призначення інсуліну, та вказує необхідну кількість лікарського засобу, що може бути виписаний за цим призначенням.
Якщо лікар виписує первинне призначення на 6 місяців, то максимальний термін призначення інсуліну в е-рецепті - 90 діб. Тому згідно призначення інсуліну з розрахункус 6 місяців - з цим первинним призначенням пацієнт може звернутися щонайменше - двічі.
Важливо, що е-рецепт не може бути виписаний на меншу кількість препарату ніж 1 добова доза конкретного пацієнта.
Якщо первинне призначення інсуліну було створено на 6000 МО інсуліну, а пацієнту необхідно по 30 МО на добу (Всього 6000МО ÷ 30МО/ добу=200 діб).
Згідно цього розрахунку:
- Максимальна кількість інсуліну в МО - 2700 МО інсуліну (на 90 діб).
- Мінімальна кількість інсуліну не менша ніж 30 МО (1 добова дозоза пацієнта).
Максимальний термін, на який призначається інсулін вагітним жінкам не перевищеє 3-х місяців, тому одразу можливо виписати e-рецепт за цим призначенням на всю кількість препарату.
Статуси плану лікування та первинних призначень
Назва | Опис для плану лікування | Назва | Опис для первинних призначень (активностей) |
|---|---|---|---|
Чернетка | План лікування розробляється або очікує використання та ще не вступив в дію. | Заплановане | Встановлюється системою автоматично при створенні первинного призначення. |
| Новий | Встановлюється системою автоматично, коли лікуючий лікар створює план лікування. | Виконується | Встановлюється системою автоматично, коли пацієнт розпочав отримувати лікарські засоби, або послуги за певним призначенням |
Активний | План лікування вступив в дію, встановлюється системою автоматично, у випадку створення первинного призначення (активності). | ||
Призупинений | План лікування був призупинений | Відмінене | Встановлюється лікарем вручну, у випадку, якщо дане призначення , за певних причин, вже непотрібне. Статус "Відмінене" може бути обраний для первинного призначення, якщо пацієнт ще не розпочав отримувати медичні послуги чи лікарські засоби за цим призначенням, або якщо медичне призначення вже виконується але перестало бути актуальним для пацієнта. |
| Відмінений | План лікування завершений та він більше не буде використовуватися в майбутньому. Встановлюється вручну, лікарем, що є його створив, у випадках, якщо пацієнт не надає згоду на ведення плану лікування, або призначення стоврені та не будуть виконуватись з певних причин. ВАЖЛИВО! Якщо у плані лікування є незавершені призначення, їх необхідно завершити, перед зміною статусу плану лікування на "Відмінений". | Завершене | Встановлюється лікарем вручну, у випадку повного виконання первинного призначення або часткового виконання первинного призначення (якщо з певних причин втрачається потреба у продовженні виконання запланованого призначення). |
Завершений | План лікування завершений та він більше не буде використовуватися в майбутньому. Встановлюється вручну, лікарем що є його створив, у випадках, якщо первинні призначення у плані лікування виконані зі статусом "Завершене", або скасоване - "відмінене", а сам план лікування завершений за певних причин. | ||
Скасований (деактивований) | Встановлюється системою автоматично, у випадку створення нового плану лікування з ідентичним кодом діагнозу або стану НК 025:2019 вказаного на однрому рівні надання медичної допомоги. План лікування перервано до моменту закінчення. | ||
Невизначений | Поточний стан листку лікарських призначень невизначений | ||
| Частково виконано | |||
| Не виконано |
Увага!
Статуси плану лікування та первинних призначень можуть змінюватися:
- автором плану лікування, за умови отримання дозволу на читання та редагування ланих в eHealth
- лікарем, що заміняє автора плану лікування, за умови отримання дозволу на читання та редагування ланих в eHealth
- автоматично еHealth
ВАЖЛИВО!
На амбулаторному рівні лікування у пацієнта з одним конкретним діагнозу (або стану) може бути лише один активний план лікування. При створенні нового плану лікування з (однаковим діагнозом) попередній активний план автоматично деактивується!
Після деактивації плану лікування пацієнт вже не може на його основі отримувати вторинні призначанення (електронні рецепти та направлення).
З однаковим діагнозом чи станом у пацієнта можливо відкрити ще один план лікування, виключно, при взаємодії у стаціонарі.
Допускаєтья одночана наявність:
- одного активного плану лікування (по даному захворюванню чи стану) на амбулаторному рівні
- одного активного плану лікування (по даному захворюванню чи стану) на амбулаторному рівні
Якщо у пацієнта є активний план лікування в одного лікаря (автора ПЛ), але пацієнт звернувася заз потребою створити електронне направлення чи рецепт у іншого лікаря, то вони виписуються на підставі певних призначень у активному плані лікування (нового плану лікування створювати не потрібно).
Заміна лікарів, також передбачає роботу з активним планом лікування (БЕЗ створення нового плану лікування).
Доступ до плану лікування
УВАГА!
Для лікарів СМД всі доступи на читання або редагування даних надає пацієнт за допомогою смс, якщо метод автентифікації через СМС!
Для лікарів ПМД доступ є відкритий, якщо лікар має з пацієнтом заключену декларацію.
Робота автора з його планом лікування (спеціаліст СМД)
Створення первинних призначень
Виписування е-рецептів та е-направлень на основі первинних призначень (активностей)
Зміна статусів первинних призначень та плану лікування
Використання плану лікування іншим лікарем (ПМД /СМД)
Перегляд плану лікування
Ведення роботи за планом лікування (створення електронних рецептів та направлень)
Створення, скасування та завершення первинного призначення у плані лікування
Доступ на читання плану лікування
- Перегляд загальної інформації щодо плану лікування
- Перегляд первинного призначення (активності)
- Створення вторинного призначення на основі первинного
Доступ на редагування плану лікування
- Перегляд загальної інформації щодо плану лікування
- Перегляд первинного призначення (активності)
- Створення вторинного призначення на основі первтинного
- Створення нового первинного призначення
- Змінювати статус попередніх первинних призначень
- Змінювати статус плану лікування
Алгоритм роботи з планом лікування
- Обов'язково провести Перевірку даних пацієнта в системі eHealth з документу та перевіряючи РНОКПП (код платника податку) або номер свідоцтва пацієнта (для неповнолітніх пацієнтів) (мал. ).
Мал. - Пошук пацієнта в системі
УВАГА!
Якщо при пошуку пацієнта в системі eHealth виявлено декілька облікових записів, медичний працівеик обирає запис саме того пацієнта, чиї персонольні дані вказані згідно документів.
Робота з планом лікування, активностями, електронними направленнями та е-рецептами можлива лише для ідентифікованих пацієнтів з документів.
Якщо пацієнт не зареєстрований в ЕСОЗ, медичний працівник, має попередньо провести Редагування пацієнта в системі eHealth
2. Пошук електронного направлення в eHealth
В реєстрі "Направлення пацієнта" здійснити пошук направлення (мал. ).
Мал. - Пошук направлення
- Перевірити категорію і код послуги.
Якщо пацієнт звернувся без електронного направлення, обов'язково здійснюємо Перевірку даних пацієнта в системі eHealth.
3. Стврення Епізоду медичної допомоги
УВАГА!
Будьте обережні при зазначенні епізоду як "Помилково внесений" або закритті епізоду - ці дії незворотн і можуть вплинути на роботу незакритого Плану лікування!
Епізод eHealth створюється в перший день надання медичної допомоги пацієнту (Наказ МОЗ 28.02.200 №578).
Для роботи з цукровим діабетом тип епізоду "Лікування", статус епізоду має бути "Діючий".
Особливості роботи з епізодом (для пацієнтів хворих на діабет)
- При зміні лікаря, пацієнт повідомляє попереднього лікаря про зміну (для закриття епізоду). Новий лікар відкриває свій епізод.
- Якщо через декілька місяців, пацієнт повертається до попереднього лікаря, в якрого вже закритий епізод по даному медичному випадку, то лікар має відкрити новий епізод
для продовження ведення цього пацієнта.
4. Створення та підписання амбулаторної взаємодії - ЕМЗ передаються після кожного візиту пацієнта
УВАГА!
Будьте обережні при зазначенні амбулаторної взаємодії, як "Помилково внесена" - ця дія незворотня і може вплинути на роботу незакритого Плану лікування!
- Взаємодія є обов'язковим медичним записом для фіксації лікарем результатів надання медичної допомоги пацієнту, підставою для створення Плану лікування є взаємодія з типом "Взаємодія в закладі охорони здоров'я", пріоритетність "Планова"
- В межах одного епізоду може бути створена різна кількість окремих взаємодій, залежно від окремого медичного випадку.
- Електроне направлення зазначається у взаємодії у випадку, коливзаємодія була відкрита на підставі звернення пацієнта з е-направленням до даного спеціаліста.
План лікування має бути створений після реєстрації амбулаторної взаємодії, у якій буде вказана інформація, що підтвержує відповідний стан пацієнта: діагноз, спостереження, діагностичні звіти.
Якщо в пацієнта відсутні попередні передні ЕМЗ, які необхідно зазначати в Плані лікування, то лікар (автор ПЛ) може самостійно в консультації (амбулаторній взаємодії), на основі якої буле створено План лікування, вказати необхідні ЕМЗ на підставі наявності паперової документації.
СОЦІАЛЬНІ ТА МЕДИЧНІ ДАНІ пацієнта (номер студентського квитка, рівень глікозильованого гемоглобіну, гостроти зору тощо) зазначаються у СПОСТЕРЕЖЕННІ.
Мал. - Внесення соціальних та медичних даних на пацієнта
- Після створення взаємодії, необхідно підписати чинним КЕП.
Створення плану лікування
Перед створенням плану лікування лікар має інформувати пацієнта про намір створення плану лікування, в якому буде вказано період та процес лікування та отримати згоду від пацієнта.
Пацієнт також має бути попереджений про те, що на амбулаторному рівні лікування у ньогоз одним конкретним діагнозом (або станом) може бути лише один активний план лікування. При створенні нового плану лікування з (однаковим діагнозом) попередній активний план автоматично деактивується!
Після деактивації плану лікування пацієнт вже не може на його основі отримувати вторинні призначанення (електронні рецепти та направлення). Тому пацієнту варто рекомендувати попереджати лікуючого лікаря (автора його плану лікування) про потребу зміни лікаря пацієнтом, щоб уникнути порушень процесу лікування.
З однаковим діагнозом чи станом у пацієнта можливо відкрити ще один план лікування, виключно, при взаємодії у стаціонарі.
Для збереження чернетки Плану лікування обов'язкове збереження даних в блоці "Спостереження" після проведення заповнення обов'язкових полів проведення зазначених дій натиснути "Зберегти".
| Назва поля | Опис та призначення |
|---|---|
| Категорії плану лікування - визначають якого класу захворювань відноситься план лікування | Обов'язкове поле для передачі даних в eHealth Категорії плану лікування - визначають якого класу захворювань відноситься план лікування class_1- "ДЕЯКІ ІНФЕКЦІЙНІ ТА ПАРАЗИТАРНІ ХВОРОБИ" class_3 - "ХВОРОБИ КРОВІ ТА КРОВОТВОРНИХ ОРГАНІВ, ТА ОКРЕМІ ПОРУШЕННЯ З ЗАЛУЧЕННЯМ ІМУННОГО МЕХАНІЗМУ" class_4 - "ЕНДОКРИНІ ХВОРОБИ, РОЗЛАДИ ХАРЧУВАННЯ ТА ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН" |
| Найменування | Обов'язкове поле для передачі даних в eHealth. Зазначається назва плану лікування у довільній формі. Рекомендовано у назві плану лікування зазначати дату відкриття плану лікування та особливі примітки. Наприклад: “01.07.2021. ЛІКУВАННЯ НЕЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ” |
| Посилання на взаємодію | Обов'язкове поле для передачі даних в eHealth. В полі необхідно вказати посилання на взаємодію, на основі якої створюється план лікування |
| Початок періоду (Дата з) | Обов'язкове поле для передачі даних в eHealth. Вказується дата створення плану лікування |
| Кінець періоду "Дата по" | Вказувати дату завершення дії плану лікування не обов’язково. У випадку, якщо автор плану лікування вказує дату його завершення, з'явиться повідомлення наступного змісту: “Увага! Ви зазначаєте кінцевий термін періоду дійсності плану лікування. Зауважте, що отримання пацієнтом медичних послуг або лікарських засобів за призначенням з цього плану лікування після цієї дати будуть неможливі!” |
| Розширений опис | Зазначається суть плану лікування у довільній формі. |
| Блок "Додаткова інформація" | |
| ЕМЗ, що є підставою створення відповідного плану лікування та первинних призначень у ньому | |