Створити (для амбулаторної допомого можливо обрати уже створений) епізод надання медичної допомоги з типом епізоду “ЛІКУВАННЯ”
Тип взаємодії в рамках епізходу:
- “Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару” - для пацієнтів що отримували медичну допомогу в стаціонарних умовах
- “Взаємодія в закладі охорони здоров'я” - для амбулаторного умов надання медичної допомоги.
Клас взаємодії:
- “Стаціонарна медична допомога”
- “Амбулаторна медична допомога”.
У рамках взаємодії - вказати діагноз/стан пацієнта.
➢ Основний діагноз - діагноз пацієнта на момент звернення пацієнта.
➢ ДЛЯ СТАЦІОНАРНОЇ ВЗАЄМОДІЇ:
• Основний діагноз (U07.1 - підтверджений випадок/ U07.2 –
непідтверджений випадок або сумнівний).
• Додано діагнози, що пов’язані з COVSD-19
• Cупутній діагноз, що асоційований з клінічними проявами гострого
респіраторного захворювання (J12.8, J20.9 тощо).
Ведення ЕМЗ при одужанні (СМД)
Клінічний статус діагнозів:
- “АКТИВНИЙ” - під час лікування
- “ВИЛІКУВАНИЙ” - по завершенню лікування
- “ЗАВЕРШЕНИЙ” - у разі смерті пацієнта.
Вид діагнозу (cтатус верифікації діагнозу):
• “ЗАКЛЮЧНИЙ” - для пацієнтів, які відповідають критеріям
відповідно до стандарту лікування коронавірусної хвороби
• “ПОПЕРЕДНІЙ” - для пацієнтів з підозрою на відповідне
захворювання
• “СПРОСТОВАНИЙ” - для пацієнтів діагноз/стан яких не підтвердився
на підставі додаткових досліджень/спостережень.
Дата підтвердження/виявлення діагнозу: відповідає даті встановлення діагнозу.
Первинне джерело: повинно бути встановлене “ТАК”.
Дії:
• Для всіх випадків рекомендовано в дії вказати тест ПЛР або швидкий
імуноаналіз.
Спостереження:
• Підтверджений діагноз U07.1 - в спостереженнях має бути внесене
позитивний ПЛР, або тест на антиген.
• Сумнівний U07.2 (або непідтверджений) випадок - в спостереженнях
має бути внесений ПЛР (негативний або сумнівний).
| Примечание |
|---|
|
У випадку, якщо в закладі охорони здоров’я було проведено тестування на COVID-19 пацієнта, необхідно створити запис про “СПОСТЕРЕЖЕННЯ”, в якому необхідно вказати такі коди спостереження, в залежності від проведених надавачем або отриманих (якщо вони не внесені до ЕСОЗ) від іншого надавача результатів досліджень: 94500-6 - Виявлення нуклеїнових кислот (РНК) SARS-CoV-2; 94762-2 - Виявлення антитіл до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу сумарно; 94563-4 - Виявлення антитіл IgG до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу; 94564-2 - Виявлення антитіл IgM до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу; 94562-6 - Виявлення антитіл IgA до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу; 94558-4 - Виявлення антигену SARS-CoV-2 методом швидкого імуноаналізу. Усі дані щодо пролікованого випадку на стаціонарному рівні повинні бути передані під час виписки пацієнта. |
Послуги при важких випадках COVID-19
Коагулограма
КТ, рентген або УЗД легень
Також реєстація інвазивних, неінвазивних методів ШВЛ чи кесневої
терапії при використанні.
| Предупреждение |
|---|
|
- Якщо діагноз вже було встановлено до вас, ви можете обрати стан/діагноз з вже внесених раніше (дублювати не потрібно якщо стан не змінився).
- В разі зміни стану пацієнта протягом його лікування такі факти варто фіксувати (стан пацієнта фіксується динамічно за суттєвої зміни його стану, наприклад для пацієнта в котрого коронавірусна хвороба зафіксована як попередній (непідтверджений) стан то при отриманні результатів дослідження методом ПЛР його діагноз варто оновити на спростований чи заключний відповідно до результату дослідження; фіксація оновлення стану може відбуватися як в рамках однієї (стаціонарна МД) так і в декількох взаємодій (амбулаторна МД).
- Якщо пацієнт проходив стаціонарне лікування, при створенні виписки пацієнта, що вибув зі стаціонару заповнюється інформація з блоку відомостей про госпіталізацію. Ця інформація заповнюється за загальними правилами внесення медичних записів.
|