Оглавление
| Информация | ||
|---|---|---|
| ||
Даний розділ містить містить інформацію, необхідну для роботи лікаря СМД стаціонару в системі eHealth: основний алгоритм дій при роботі з епізодом, передачі взаємодій з ідентифікованими та неідентифікованити неідентифікованими пацієнтами. |
Передумови ведення медичної карти стаціонарного хворого
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Для коректного ведення пацієнта та передачі його даних в ЕСОЗ, рекомендовано дотримуватися всіх зазначених передумов (здійснення пошуку пацієнта, а також проведення госпіталізації пацієнта в МІС "Медейр"). |
Пошук пацієнта
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Перед реєстрацією процедури, ОБОВ’ЯЗКОВО необхідно перевірити реєстрацію пацієнта в системі eHealth. Перевірку необхідно потрібно проводити з документів, що посвідчують особу пацієна. Для перевірки реєстрації пацієнта, необхідно здійснити пошук пацієнта в в eHealth через кнопку спецдії «Пошук "Пошук пацієнта в системі «eHealth»» «eHealth»" (мал. 1 позначки [1; 2; 3]). |
Мал .1 - Пошук пацієнта в системі «eHealth»"eHealth"
Проведення госпіталізації в системі "МедЕйр"
Після пошуку пацієнта перехожимо , переходимо до роботи з «ЕМК» "ЕМК" (електронними медичними картками пацієнта) на головній панелі (мал. 2)
Мал. 2 – ЕМК
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
У вкладці «Медичні документи»"Медичні документи" (мал. 3), обираємо необхідну медична картау карту стаціонарного хворого, перевіряємо форму медично- облікової документації (003/о; 003-1/о; 096/о; 097/о), номер стаціонарно карти та дату створення. |
Після здійснення попе перевірки, перевіряємо чи зафіксований пацієнт у відділенні , натискаємо - натискаємо один раз лівою клавіші миші на стаціонарну картку (мал. 3). У картці, що з’явиться, необхідно перевірити відділення відділення та зафіксувати пацієнта в палаті та на ліжку (мал. 4 позначки [1; 2]))
Мал. 3 – Відкриття стаціонарної карти
Мал. 4 – Розміщення пацієнта в палаті і фіксація на ліжку
Взаємодії пацієнта
стаціонарістаціонару в eHealth
| Подсказка | ||
|---|---|---|
| ||
- авторизація лікаря в системі eHealth - зареєстрований пацієнт в системі eHealth - відкритий та діючий епізод пацієнта -пацієнт зафіксований у відділені (розміщений в палаті та на ліжку (мал. 4 позначки [1; 2])) |
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Однією з передумов створення електронного медичного запису взаємодії з будь-яким яким типом є - є зареєстрований епізод в стані «Діючий»"Діючий". Епізод в стані «Очікує верифікації» "Очікує верифікації" - не може бути доданий у взаємодію (мал. 5) Детальніше по роботі з епізодом перейдіть за посиланням… |
Мал. 5 - Стани епізодів
Особливості заповнення блоку "eHealth" у взаємодіях
Типи стаціонарних взаємодій eHealth:
- Взаємодія в закладі охорони здоров’я
- Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару
- Коронавірус COVID 19
- Альтернативна ідентифікація
| Подсказка |
|---|
Поля з червоними хрестиками |
| Подсказка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В ЕСОЗ передаються дані блоку " eHealth" Загальні поля блоку  "Епізод*" - необхідно підтягти попередньо створений епізод стаціонарної взаємодії. "Дата та час*" - рекомендовано вказати дату фактичної виписки. "Тип взаємодії*" - "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару", "Взаємодія в закладі охорони здоров’я", "Коронавірус COVID-19" (за потреби реєстрації неідентифікованого пацієнта "Альтернативна ідентифікація"). "Пріоритет*" - зазначити "Планова" або "Ургентна". "Місце надання послуг*" - зазначити актуальне місце надання послуг послуг. "Призначення" - довільне тестове поле текстове поле. Секція "Госпіталізація" Доступна лише у взаємодії з типом "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару".
Секція "Причини звернення" В даній секції необхідно вказати причини звернення пацієнта в стаціонар.
Секція "Спостереження"
В секції "Спостереження", при потребі, є можливість сесення внесення інформації різних категорій (діагностичні процедури, лабориторні лабораторні дослідження, методи візуалізації, обстеження, соціальні та фізичні ознаки, терапія, шкали оцінки та опитування).
Секція "Діагнози"
Секція "Дії" В дану секцію вносимо потрібні дії, проведені в межах госпіталізації
Секція "Діагностичні звіти"
Секцію "Діагностичні звіти" формує лікуючий лікар, який створює взаємодію в стаціонарі, в діагностичному в діагностичному полі "Реєстратор звіту" - лікар вказує себе, а в полі "Інтерпритатор результату" - спеціаліста, який інтерпритував результат даного діагностичного звіту.
Секція "Процедури"
В секції "Процедури" є можливість внесення процедур (маніпуляцій, лікувальних заходів), а також оперативних втручань пацієнта. Детальна інформація по веденню секції "Процедури" за посиланням ... Секція "Імунізація"
Детальна інформація по веденню секції "Процедури" за посиланням ... |
Стаціонарна взаємодія в закладі з типом "Альтернативна ідентифікація"
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
|
Мал. 6 - Реєстрація неідентифікованого пацієнта
| Подсказка | ||
|---|---|---|
| ||
Для неідентифікованих пацієнтів, яким попередньо не проведена «Альтернативна ідентифікація»"Альтернативна ідентифікація", при створенні стаціонарної взаємодії, у полі «Тип взаємодії» "Тип взаємодії" одразу буде вибір лише цього типу взаємодії (мал. 7). Після реєстрації взаємодії з цим типом - , стануть доступні інші типи взаємодії. |
Мал. 7 - Взаємодія "Альтернативна ідентифікація"
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Обов’язковою умовою реєстрації взаємодії з типом «Альтернативна ідентифікація» "Альтернативна ідентифікація" є реєстрація в секції «Спостереження» "Спостереження" коду спостереження – стать та зрістзріст. В разі некоректного заповнення даного типу взаємодії, буде виведене повідомлення:
|
Приклад заповнення секції спостереження (мал. 8).
Мал. 8 - Заповнення секції "Спостереження" з з кодом "Зріст" (приклад)
Стаціонарна взаємодія в закладі з типом "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару"
| Подсказка | ||
|---|---|---|
| ||
|
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
|
Мал. 9 - Виписка з типом "виписка Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару"
Виписка з електронним направленням
Якщо пацієнту було надано електроне направлення на госпіталізацію, необхідно здійснити пошук направлення, перевірити напрвлення направлення та секцію "Загальна інформація пацієнта", взяти його в чергу та в обробку (в обробці вказати спеціаліста, який буде формувати виписку пацієнта).
1. В реєстрі "Направлення пацієнта" здійснити здійснити пошук направлення (мал. 10).
Мал. 10 - Пошук направлення
3. Перевірити категорію та код послуги та взяти направлення в чергу (мал. 12). 
Мал. 12 - Формування черги на обробку
2. Перевірити направлення
Знайти необхідний код послуги та клікнути "Ок" (мал. 11).
| Подсказка | ||
|---|---|---|
| ||
Під одним публічним номером може бути підкріплено декілька направлень на різні послуги. Будьте уважні під час перевірки та обробки направлення! |
Мал. 11 - Пошук направлення (перевірка коду послуги)
4. Взяти направлення в обробку (мал. 13).
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Взяття направлення в обробку - це незворотня дія! |
Мал. 13 - Формування черги на обробку
| Подсказка | ||
|---|---|---|
| ||
Після успішного взяття направлення в обробку, система видасть повідомлення:
|
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Перед переходом до роботи з ЕМК, перевірте в картні карті направлення пацієнта перевірте поле "Стан виконання за програмою" (стан має бути "В обробці" (мал. 14)). |
Мал. 14 - Стан виконання направлення "В обробці"
Створюємо взаємодію з типом (виконавши всі передумови) "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару" (мал. 15) та підтягуємо у виписку електронне направлення (мал. 16).
Виписка з паперовим направленням
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Електронне направлення є пріоритетним. Паперове направлення створюється у випадку неможливості створення електронного. |
У взаємодії пацієнта необхідно натиснути кнопку "Створити паперове направлення" (мал. 17).
В таблиці, що з'явиться, заповнити електронне направлення (мал. 18).
Критерії створення паперового направлення:
Номер направлення – є не обов’язковим (може бути порядковим номером направлень по журналу тощо);
Ініціатор направлення – ПІБ лікаря, що створює направлення;
Дата – дата створення направлення;
Найменування НМП – назва та ЄДРПОУ закладу.
Мал. 18 - Паперове направлення (приклад)
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Видалення паперового направлення пможливе можливе перед відправкою взаємодії в ЕСОЗ (мал. 19). |
Мал. 1919 - Видаленняпаперового Видалення паперового направлення (приклад)
Виписка без електронного направлення
Створюємо взаємодію (виконавши всі передумови) та вказуємо вказуємо тип "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару" (мал. 15) та заповнюємо картку даної взаємодії без фіксації направлення.
Для передачі в eHealth необхідно коректно заповнити картку.
Взаємодія в закладі охорони здоров’я
Перед створенням взаємодій "Взаємодія в закладі охорони здоров'я", необхідно виконати всі Передумови ведення медичної карти стаціонарного хворого.
Даний тип взаємодії для стаціонарного випадку обов'язковий при передачі даних в ЕСОЗ для новонародженого пацієнта, саме під цим типом взаємодії формується
МЕДИЧНИЙ ВИСНОВОК НОВОНАРОДЖЕНОГО
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Обов'язкові параметри передачі стаціонарного типу взаємодії "Взаємодія в закладі охорони здоров'я" для новонародженого:
|
Коронавірус COVID 19
Перед створенням взаємодій "Коронавірус COVID 19" необхідно виконати всі Передумови ведення медичної карти стаціонарного хворого
У взаємодії з типом "Коронавірус COVID 19" рекомендовано максимально вносити всю інформацію про стаціонарну медичну допомогу, надану пацієнту (вносити всі необхідні дані в секцію "Спостереження", "Діагнози", "Діагностичні звіти" (лабораторну діагностику, візуалізацію та інші типи досліджень), "Дії", "Процедури" для подальшої реєстрації в ЕСОЗ.
| Примечание | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||
Створення взаємодії "Коронавірус COVID 19" та передача в ЕСОЗ необхідна для пацієнтів для пацієнтів, у яких є підозра чи встановлений діагноз COVID-19 Обов'язково необхідно дотримуватися рекомендацій Національної служби здоров'я України!
|
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
|
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Однією з передумов створення електронного медичного запису взаємодії з будь-яким типом є зареєстрований епізод в стані «Діючий». Епізод в стані «Очікує верифікації» - не може бути доданий у взаємодію (мал. 5) Детальніше по роботі з епізодом перейдіть за посиланням… |
Заповнюємо картку, враховуючи всі Особливості заповнення блоку " eHealth" у взаємодіях
| Подсказка | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приклади діагнозів рекомендовані , рекомендованих НСЗУ, які можливо застосовувати, залежно від випадку захворювання:
ВНЕСЕННЯ ІНФОРМАЦІЇ ПРО ЛАБОРАТОРНО ПІДТВЕРДЖЕНИЙ ВИПАДОК Необхідно в рамках створення взаємодії "Коронавірус COVID 19" або "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару" в секцію "Спостереження" та та (або) в секцію "Діагностичні звіти" внести дані категорії "Лабораторні дослідження" та вказати код виконаного дослідження: Вказується код лабораторного дослідження, а саме: Також внесення інформації про лабораторно підтверджений випадок можлива можливе в рамках створення ДІАГНОСТИЧНОГО ЗВІТУ. В секцію "Спостереження" (в рамках взаємодії), є можливість внесення проведеної іншим ЛЗ лабораторної діагностики на COVID-19. В категорії "Лабораторні дослідження" необхідно обрати необхідний код потрібний код лабораторного дослідження та вказати джерело даних - "Інше джерело". |
Виписка пацієнта з ЕМК (внутрішня виписка МІС)
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Для того, щоб перевірити пацієнтів, які розподілені на ліжка Вашого відділення, необхідно перейти в реєстр «реєстр "Пацієнти мого відділення» відділення" або («003"003/о – Історії хвороби мого відділення»відділення"; «096"096/о – Вагітності на пологи мого відділення»відділення") В зазанчених реєстрах необхідно перевірити кількість пацієнтів, якщо попередньо виписаний пацієнт після оновлення Якщо виписка пацієнта відбувається не під під відділенням, до якого прикріплений спеціаліст, необхідно здійснити пошук пацієнта у загальному реєстрі стаціонарних карток "Стаціонарні картки". Після виписки всі стаціонарні картки залишаються в в реєстрі "Стаціонарні картки" (або переходять в інші налаштовані підреєстри, наприклад "Виписані").
Після пошуку пацієнта, переходимо в ЕМК та перевіряємо його виписку у медичній карті стаціонарного хворого. |
Внутрішня виписка пацієнта МІС
В реєстрах: «"Пацієнти мого відділення»відділення" ( або «003"003/о – Історії хвороби мого відділення»відділення"; «096"096/о – Вагітності на пологи мого відділення»відділення"), "Стаціонарні картки" необхідно знайти пацієнта, зайти в його ЕМК, знайти необхідну стаціонарну картку пацієнта та натиснути "Виписати" (мал. 20).
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Виписка пацієнта можлива, якщо пацієнт зафіксований на ліжку - стан "Прийнято"  |
Мал. 20 - Виписка пацієнта (ЕМК)
Якщо були попередні переведення пацієнта, картка ліжкового фонду змінена на таблицю (мал. 21).
Мал. 21 - Виписка пацієнта при переведенні в інше відділення (ЕМК)
У таблиці, що з'явиться заповнти заповнити поле "Стан при виписуванні*", "Тип епікризу*", а також "Лікар" і натиснути кнопку "Ок" (мал. 22 позначки [1; 2;3]).
Мал. 22 - Виписка пацієнта (МІС)
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Після виписки рекомендовано сформувати 066/о «Карта "Карта пацієнта, який вибув із стаціонару»стаціонару". Детально Детально інформація по веденню 066 форми за посиланням…. |
Переведення пацієнта в інше відділення
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Переведення пацієнта можливе, якщо пацієнт зафіксований на ліжку - стан "Прийнято" |
В ЕМК, знайти необхідну стаціонарну картку пацієнта та натиснути "Перевести" (мал. 23).
Мал. 23 – Переведення пацієнта
У вікні, що відкриється, обрати з випадаючих списків відділення, до якого переміщено пацієнта та натиснути «Ок» "Ок" (мал. 24).
Мал. 24 – Зміна відділення пацієнта (переведення)
Коли з’явиться таблиця переміщень зі станом, звідки переведено та куди направленно, переміщення успішно виконано (мал. 25).
Мал. 25 – Успішне переведення пацієнта
...