Реєстрація направлення eHealth (амбулаторна та стаціонарна допомога)

Особливості реєстрації е-направлення на послугу та групу послуг

Направлення – процес залучення лікуючим лікарем іншого надавача медичної допомоги на підставі оцінки стану здоров’я пацієнта та медичних показань для надання відповідного медичного обслуговування;

В системі "eHealth" направлення неможливо змінити чи виправити, але можна відмінити (якщо послуга ще не була надана), і створити нове;
Направлення може бути створеним та закритим у рамках програми.
Під програмою розуміється будь-який набір послуг та пов'язаний набір правил, що разом визначають умови програми державних гарантій, згідно з якою відбувається відшкодування

Важливо! За умовами окремих пакетів, направлення має бути сформоване через план лікування!

Направлення на послуги формується в хвилинах або в штуках.

Якщо направлення буде пов'язане з призначеннями в ПЛ, то в ньому обов'язково буде зазначена кількість, яка автоматично перенесеться при формуванні е-направлення (мал. 1, мал. 2).

Мал. 1 - Створене призначення в ПЛ (приклад)

Мал. 2 - Створенння електронного направлення з пов'язаним ПЛ та призначенням (приклад)

Для направлень необхідно формувати відповідну доступну кількість!

Якщо лікар формує електронне направлення без ПЛ та призначення, він має самостійно вказати необхідну кількість послуг (мал. 3).

При формуванні електронного направлення, кількість вказано по замовчуванню один ("1").
Якщо пацієнту необхідно декілька послуг, або група послуг, то кількість необхідно зазначити більшу ніж один!
Зауважимо, що лікар СМД, який отримав направлення від лікаря ПМД, або від іншого вузького спеціаліста, де зазначено кількість один ("1"), може використати це направлення,
а потім створити самостійно направлення на необхідну послугу до себе і вказати ту кількість, якої не вистачає.

Мал. 3 - Створенння електронного направлення БЕЗ ПЛ (приклад)

При відправці ЕМЗ з'являється повідомлення: "Перевищено доступну кількість за електронним направленням".
В такому випадку необхідно виконати наступні дії:
- здійснити пошук електронного направлення
- перевірити доступну кількість послуг в самому направленні, якщо доступна кількість нуль "0", то таке направлення НЕ можливо підтягнути у саму послугу,
виконані призначення, де доступна кількість нуль "0", можливо погасити;
- для продовження роботи по даному призначенню, необхідно сформувати нове призначення та виписати на нього електронне направлення.
У випадках, в яких дозволено робити направлення без призначення, сформувати нове направлення.

!!! Важливо, у взаємодії з типом "Взаємодія в закладі охорони здоров'я", яка створюється під стаціонарною картою для МВТН,

електронне направлення на госпіталізацію НЕ підвантажується, таке направлення підтягують при формуванні остаточної виписки з типом "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару"!!!

Передумови створення створення направлення eHealth

УВАГА!

Для створення електронного направлення в системі eHealth, обов’язковою умовою є - перевірка реєстрації пацієнта в системі eHealth з документу через кнопку спецдії

"Пошук пацієнта в системі "eHealth" (мал. 4)

Мал. 4 – Перевірка реєстрації пацієнта в системі "eHealth"

ВАЖЛИВО!

Обов’язковою передумовою створення направлення, є створення епізоду (або використання попередньо створеного та діючого епізоду) і створення взаємодії (консультації) (мал. 3).

У вкладці "Епізоди" створюємо (мал. 5 [позначка 2]) та обираємо (мал. 5 [позначка 1]) потрібний епізод.

Мал. 5 – Обираємо епізод / створюємо новий

Після створення епізоду, необхідно додати взаємодію (консультацію / огляд лікаря) (ПМД/СМД) (мал. 6) з відповідним типом (мал. 7; 8).

Мал. 7 – Створення консультації / огляду з епізоду

Мал. 8 - Тип консультації

Після створення і проведення відповідної консультації, та перевірки її статусу (має бути в статусі "Завершена" (мал. 9)), з’являється можливість створити електронне направлення в системі eHealth.

Мал. 9 – Консультація в стані "Завершена"

Створення направлення eHealth ( для амбулаторної взаємодії)

Після успішно проведеної консультації, в дереві ЕМК обираємо гілку "Направлення пацієнта eHealth" і в таблиці, що з’явиться на боковій панелі, натискаємо кнопку "Створити" (мал. 10)

Мал. 10 - Створення направлення

Після відкриття картки "Направлення пацієнта (Створення)", необхідно заповнити всі обов'язкові поля та, за потреби, заповнити дані в блоці "Додаткова інформація".
Обов'язково перевірити, та, за потреби, змінити кількість послуг!!!!

Після перевірки натиснути кнопку спецдії "Зареєструвати в системі "eHealth " (мал. 11).

Мал. 11 - Реєстрація направлення в системі "eHealth"

Для одночасного підписання декількох направлень, створена спецдія "Додати направлення" (мал. 12),

дана спецдія дає можливість по черзі внести декілька направлень, які будуть зберігатися в стані "Чернетка", а після збереження всіх чернеток, додана можливість одночасного їх підписання.

Мал. 12 - Спецдія "Додати направлення"

Після додавання необхідної кількості електронних направлень, необхідно закрити картку "Направлення пацієнта (Створення)" (мал. 13).

Мал. 13 - Закрити картку "Направлення пацієнта (Створення)"

Система перейде в таблицю направлень пацієнта, де необхідно здійснити підписання внесених направлень, натиснувши кнопку "Зареєструвати в системі "eHealth" пакет направлень" (мал. 14).

Мал. 14 - Ініціація реєстрації в системі "eHealth" пакету направлень

Для реєстрації, необхідно підписати направлення електронним ключем (мал. 15).

Мал. 15 - Реєстрація в системі "eHealth" (пакет направлень)

Якщо направлення пов'язане з конкретним ПЛАНОМ ЛІКУВАННЯ, необхідно внести дані в полі "План лікування" та "Призначення", система автоматично заповнить обов'язкові поля направлення, за потреби, внести дані в секцію "Додаткова інформація" (для направлення на госпіталізацію, необхідно внести дані в полі "Спеціальність*") (мал. 16).

Мал. 16 - Реєстрація направлення в системі "eHealth", що пов'язане з планом лікування

Після реєстрації направлення, проходить обробка в системі "eHealth".

Після успішного створення направлення, з’явиться повідомлення (мал. 17).

Мал. 17 – Направлення створено в системі "eHealth"

Натиснувши кнопку "Переглянути", є можливість викликати друковану форму направлення (мал. 18).

Мал. 18 – Приклад друкованої форми направлення

ПІДКАЗКА!

Детальна інформація по веденню електронних медичних записів розміщена на сайті НСЗУ (мал. 19)

Мал. 19 - Інформація з сайту НСЗУ (приклад)

Створення направлення eHealth (для стаціонарної взаємодії)

ВАЖЛИВО!

Передумовою створення електронного направлення в системі "ehealth" є відкриття стаціонарної картки пацієнта та створення взаємодії з типом

Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару

Направлення в межах стаціонарного лікування може бути створене для ідентифікованого та неідентифікованого пацієнта за умови переведення пацієнта до іншого закладу охорони здоров'я (ЗОЗ) або для неонатального скринінгу новонародженого.

Таке направлення створюється після відправки взаємодії з типом "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару", тому необхідно виконати передумови госпіталізації неідентифікованих пацієнтів.

Робота з неідентифікованим пацієнтом за посиланням..

Після виконання всіх передумов, у взаємодії з типом "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару" обов'язково заповнюється секція "Госпіталізація" (мал. 20).

В полі "Результат лікування*" - зазначено "Переведений в інший ЗОЗ" (при переведенні пацієнта в інший ЗОЗ),

поле "Заклад, у який переведено пацієнта" (автоматично стає обов'язковим полем ).

В цьому полі здійснюємо пошук закладу, в який буде переведено пацієнта за офіційною назвою або по коду ЄДРПОУ.

Заклад, не зареєстрований в системі eHealth, не відображається в даному списку ЗОЗ!

Мал. 20 - "Секція Госпіталізація" (взаємодія з типом "Виписка пацієнта, що вибув зі стаціонару")

В даній секції необхідно зазаначити дані в полі "Результат лікування*" - зазначено "Переведений в інший ЗОЗ" (при переведенні пацієнта в інший ЗОЗ),

поле "Заклад, у який переведено пацієнта" (автоматично стає обов'язковим полем ).

В цьому полі здійснюємо пошук закладу, в який буде переведено пацієнта за офіційною назвою або по коду ЄДРПОУ.

Заклад, не зареєстрований в системі eHealth, не відображається в даному списку ЗОЗ!

Після перевірки та підписання взаємодії з типом "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару" (з відповідним чином внесеними даними в секції "Госпіталізація") переходимо до формування направлення, таблиця створення направлення підкріплена під взаємодією пацієнта (мал. 21). Для створення направлення, натискаємо кнопку "Створити"

Мал. 21 – Таблиця створення направлення до іншого ЗОЗ

В таблиці, що з'явиться, будуть автоматично внесені дані закладу (який був зазначений у взаємодії). Для створення направлення? необхідно заповнити всі обов'язкові поля (позначені )

та натиснути "Зареєструвати в системі eHealth" (мал. 22).

Мал. 22 – Створення направлення на переведення до іншого ЗОЗ (приклад)

ПІДКАЗКА!

Якщо направлення пов'язане з конкретним ПЛАНОМ ЛІКУВАННЯ, необхідно внести дані в полі "План лікування" та "Призначення", система автоматично заповнить обов'язкові поля направлення, за потреби, внести дані в секцію "Додаткова інформація" (для направлення на госпіталізацію, необхідно внести дані в полі "Спеціальність*") (мал. 23).

Мал. 23 - Реєстрація направлення в системі "eHealth", що пов'язане з планом лікування

Для реєстрації, необхідно підписати направлення електронним ключем (мал. 24).

Мал. 24 - Реєстрація в системі "eHealth" (переведення до іншого ЗОЗ)

Після реєстрації направлення, проходить обробка в системі "eHealth" (мал. 25).

Мал. 25 – Обробка направлення

Після успішного створення направлення, з’явиться повідомлення (мал. 26).

Мал. 26 – Направлення створено в системі "eHealth"

Натиснувши кнопку "Переглянути", є можливість викликати друковану форму направлення.

Таке направлення створюється після відправки взаємодії з типом "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару", тому необхідно виконати передумови госпіталізації неідентифікованих пацієнтів.

Робота з неідентифікованим пацієнтом за посиланням..

Після сформованої взаємодії з типом "Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару" , в дереві ЕМК обираємо гілку "Направлення пацієнта eHealth" і в таблиці, що з’явиться на боковій панелі, натискаємо кнопку "Створити" (мал. 27)

Мал. 27 - Створення електронного направлення (неонатальний скринінг/стаціонарна взаємодія)

Для створення направлення на неонатальний скринінг, необхідно вибрати категорію "Лабораторна діагностика" та обрати відповідний код послуги (мал. 28).

Мал. 28 - Заповнення електронного направлення на неонатальний скринінг (приклад)

Натиснути спецдію "Зареєструвати в системі "eHealth"", з'явитьсяч інформаційне повідомлення "ІНФОРМОВАНА ЗГОДА БАТЬКІВ щодо проведення неонатального скринінгу", яку друкують та фізично підписують (мал. 29).

Мал. 29 - ІНФОРМОВАНА ЗГОДА БАТЬКІВ щодо проведення неонатального скринінгу (приклад)

Після чого, на згоді необхідно натиснути кнопку "Продовжити" та підписати направлення електронним ключем (мал. 30).

Мал. 30 - Підписання електронного направлення на неонатальний скринінг (приклад)

Після успішного створення направлення, з’явиться повідомлення про створення направлення з публічним номером. Для виклику друкованої форми, необхідно натиснути кнопку "Переглянути"

або спецдію "Друк"

Мал. 31 - Електронне направлення на неонатальний скринінг (приклад)

Детальний опис картки "Направлення пацієнта" eHealth

Блок "Загальна інформація" (мал. 32).

Поля даного блоку заповнені по замовчуванню.

Мал. 32 - Блок "Загальна інформація"

Блок "Основа інформація" (мал. 33).

Поля даного блоку заповнені по замовчуванню. Необхідно перевірити внесені дані.

УВАГА!

Поле "Медична програма" заповнене по замовчуванню (або ж є можливість вибору зі списку).

Дане поле обов'язкове для обробки та погашення направлення за "Програмою державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення".

Мал. 33 - Блок "Основа інформація"

ПІДКАЗКА!

Біля поля "Код послуги/групи послуг*", яке заповнене автоматично, надана можливість переглянути каталог медичних послуг (мал 34; мал. 35).

Мал. 34 - Перехід в каталог послуг

Мал. 35 - Каталог послуг

Блок "Додаткова інформація" (мал. 36).

Мал. 36 - Блок "Додаткова інформація"

Поле "Послуга повинна бути отримана з" - "по"

Необхідно вказати початкову та кінцеву дату отримання послуги.

Поля не є обов'язковими до заповнення

Поле "Лікувальний заклад"

Поле заповнене по замовчуванню

(вказано ЛЗ спеціаліста, який створює направлення)

Поле "Місце надання послуг"

Обов'язкове поле для заповнення

Містить вибір із запропонованого довідника

Секція "Перелік станів та спостереження" та "Перелік клінічної інформації"

В таблиці "Перелік станів та спостереження" на боковій панелі натискаємо кнопку "Створити" (мал. 37).

Мал. 37 - Створення запису у вкладці "Перелік клінічної інформації"

Заповнюємо таблицю "Перелік станів та спостереження", в залежності від обраного поля "ЕМЗ*", змінюється наповнення таблиці (мал. 38; мал. 39):

Мал. 38 - Таблиця "Перелік станів та спостереження" (ЕМЗ – стан/діагноз)

Мал. 39 - Таблиця "Перелік станів та спостереження" (ЕМЗ – спостереження, замір)

Секція "Примітки" (мал. 40).

Містить текстові поля. Не є обов’язковою до заповнення.

Мал. 40 - Блок "Примітки"

Таблиця 1 - Блок "Основна інформація"

№	Назва елементу (поле)	Опис
1	Поле "eHealth"	Обов'язкова відмітка для відправлення направлення в систему eHealth
2	Поле "План лікування"	Для направлень, що будуть створені на основі Плану лікування
3	Поле "Призначення"	Для направлень, що будуть створені на основі Плану лікування
4	Поле "Категорія"	Вноситься з клавіатури або вибирається з довідника. При створенні стаціонарного направлення на переведення пацієнта в інший ЗОЗ (заповнено по замовчуванню - якщо заповнена секція "Госпіталізація" з результатом лікування "Переведено в інший ЗОЗ", внесено заклад, куди переведено пацієнта
5	Поле "Пріоритет"	Вибирається зі списку "Планове" або "Ургентне"
6	Поле "Код послуги\група послуги"	Вноситься за допомогою введення необхідного значення (сортує по "містить", або пошук можливо здійснювати по коду). Також можна скористатись пошуком, при натисканні на нього відкривається вікно пошуку "Каталог послуг" (мал. 5), де обирається з каталогу послуг конкретна послуга
7	Поле "Медична програма"	Значення внесене по замовчуванню. Обов'язкове для погашення направлення!!!
8	Поле "Стан"	Початковий стан «Чернетка», автоматично змінюється на "Активне", після того як направлення зареєстроване в eHealth
9	Поле "Термін дії"	Кінцева дата дії направлення відображається по замовчуванню після реєстрації направлення в системі "eHealth". Після закінчення терміну дії, направлення автоматично деактивується
10	Поле "Публічний номер"	Відображається тільки після реєстрації направлення в системі "eHealth"
11	Поле "Стан виконання за програмою"	Відображається тільки після реєстрації в системі "eHealth" (Таб. 2)

Таблиця 2 - Стан виконання направлення за програмою

Назва стану	Пояснення
Нове	Активний запит на користування послугою за програмою, пацієнт не знаходиться в черзі. Будь-який, зареєстрований в системі eHealth, спеціаліст, що надає вказану в електронному направлені послугу за програмою медичних гарантій, може взяти дане направлення в чергу
В черзі	Активний запит на користування послугою з програмою, пацієнт знаходиться в черзі. Призначений спеціаліст в чергу на роботу з направленням. Дана дія зворотня (можливо, за згоди пацієнта, зняти спеціаліста з черги на опрацювання направлення)!
В обробці	Надання послуги в рамках направлення розпочато, але не завершено. Дана дія незворотня (спеціаліст, що взяв направлення в обробку, має виконати умови направлення (створити взаємодію, процедуру, діагностичний звіт) додати направлення, зареєструвати ЕМЗ в eHealth і погасити електронне направлення!
Погашене	Діяльність, згідно запиту на обслуговування виконано повністю

Таблиця 3 - Блок "Додаткова інформація"

№	Назва елементу (поле)	Опис
1	Поля: "Послуга повинна бути отримана з"; "по"	"Послуга повинна бути отримана з" - дата початку планового періоду обслуговування, згідно направлення, "по" - дата закінчення планового періоду обслуговування, згідно направлення. Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря
3	Секція "Перелік станів та спостережень"	Посилання на перелік діагнозів та спостережень, замірів, стану пацієнта, в залежності від значення атрибуту. Причина, що були зареєстровані в системі "eHealth" в рамках поточного запису епізоду/взаємодії. Для пошуку ЕМЗ обираємо відповідний тип ЕМЗ ("Спостереження, замір" або "Стан /діагноз") та натискаємо В таблиці, що з'явиться ("Перелік станів та спостереження"), необхідно задати параметри пошуку і додати необхідний параметр в направлення
4	Секція "Перелік клінічної інформації щодо пацієнта"	Посилання на перелік клінічної інформації щодо пацієнта ("Діагностичний звіт", "Епізод медичної допомоги","Спостереження, замір" або "Стан /діагноз"). Для пошуку ЕМЗ обираємо відповідний тип ЕМЗ та натискаємо УВАГА! Обирається лише зареєстрований перелік клінічної інформації пацієнта в рамках поточного запису епізоду/взаємодії. В таблиці, що з'явиться ("Перелік клінічної інформації") необхідно задати параметри пошуку і додати необхідний параметр в направлення
5	Секція "Примітки"	Важлива додаткова інформація для спеціаліста, що буде надавати обслуговування по направленню. А також спеціальна примітка пацієнту, що є умовою виконання даного направлення тощо

Таблиця 4 - Перелік станів та спостережень

№	Назва елементу (поле)	Опис
1	Поле "ЕМЗ*"	Вибір зі списку. Значення: Стан/Діагноз Спостереження, замір
2	Поле "Епізод медичної допомоги"	Вибір зі списку, по замовчуванню вказане значення епізоду медичної допомоги, в рамках якого було створено взаємодію, якій підпорядковується направлення
3	Поле "Медичний класифікатор"	Відображається, якщо значення атрибуту ЕМЗ – "Стан/діагноз". Вибір медичного класифікатору. Значення: МКХ-10 ICPC2
4	Поле "Код"	В залежності від значення атрибуту "Медичний класифікатор", надаються значення довідника "МКХ-10" або довідника "ICPC-2"
5	Поля: "Період з"; "по"	Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря
7	Поле "Діагностичний звіт"	Відображається тільки, якщо значення атрибуту ЕМЗ – "Спостереження, замір"
8	Поле "Код спостереження"	Відображається тільки, якщо значення атрибуту ЕМЗ – "Спостереження, замір" (довідник eHealth "Спостереження")
9	Кнопка "Пошук"	Пошук ЕМЗ в системі "eHealth"
10	Кнопка "Додати"	Система додає обрану кількість записів в таблиці вибраного виду ЕМЗ
11	Кнопка "Скасувати"	Система закриває картку пошуку

Таблиця 5 - Перелік клінічної інформації

№	Назва елементу (поле)	Опис
1	Поле "ЕМЗ"	Вибір зі списку Значення: Стан/діагноз; Спостереження, замір Діагностичний звіт; Епізод медичної допомоги;
2	Поле "Епізод медичної допомоги"	Відображається, якщо значення атрибуту ЕМЗ – "Стан/діагноз", "Спостереження/замір" або "Діагностичний звіт"
3	Поле "Медичний класифікатор"	Відображається, якщо значення атрибуту ЕМЗ – "Стан/діагноз" або "Епізод медичної допомоги" . Вибір медичного класифікатору. Значення: МКХ-10 ICPC2
4	Поле "Код"	В залежності від значення атрибуту "Медичний класифікатор", надаються значення довідника "МКХ-10" або довідника "ICPC-2"
5	Поля: "Період з"; "по"	Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря
7	Поле "Діагностичний звіт"	Відображається тільки, якщо значення атрибуту ЕМЗ - "Спостереження, замір"
8	Поле "Код спостереження"	Відображається тільки, якщо значення атрибуту ЕМЗ – "Спостереження, замір" (довідник eHealth "Спостереження")
9	Поле "Категорія"	Відображається, якщо значення атрибуту ЕМЗ – "Діагностичний звіт"
10	Поле "Код послуги"	Каталог послуг відфільтрований згідно значення атрибуту "Категорія"
11	Кнопка "Пошук"	Пошук ЕМЗ в системі "eHealth"
12	Кнопка "Додати"	Система додає вибрану кількість записів в таблиці вибраного виду ЕМЗ
13	Кнопка "Скасувати"	Система закриває картку пошуку
14	Кнопка "Очистити"	Система очищує параметри пошуку

Таблиця 6 - Спеціальні дії

№з/п	Назва кнопки спецдії	Призначення поля
1	Зареєструвати в системі "eHealth"	Реєстрація електронного направлення в системі "eHealth". Викликає картку "Параметри підпису" для накладання ЕЦП/КЕП
2	Друк	Друк сформованого та зареєстрованого направлення
3	Позначити направлення, як помилково внесене	При потребі зазначити помилку створеного електронного направлення. Форма потребує внесення причини зміни стану (механічна помилка, невірно ідентифікований пацієнт), та підстави.
4	Відкликати направлення	При потребі зазначити - Відкликати створене електронне направлення. Форма потребує внесення причини зміни стану (відмова пацієнта, пацієнт вже отримав допомогу, пацієнта було госпіталізовано через цю проблему, помилкове введення, смерть пацієнта, інше), та підстави.
5	Повторити СМС	Повторити СМС з публічним номером направлення
6	ЕМК	Перехід на електронні медичні картки пацієнта
7	Додати направлення	Дає можливість по черзі внести декілька направлень

Направлення в МІС "МедЕйр" (БЕЗ реєстрації в системі eHealth)

ВАЖЛИВО!

Передумовою створення направлення в системі "МедЕйр" є створення консультації пацієнта (для амбулаторної допомоги) або відкриття стаціонарної картки пацієнта (для стаціонарної допомоги).

Після створення консультації (стаціонарної картки), обираємо гілку "Направлення пацієнта" (мал. 41).

Мал. 41 - Створення направлення пацієнта в системі "Медейр"

З’явиться картка направлення.
В формі направлення в полі "Основна інформація eHealth", необхідно зняти відмітку "eHealth" (мал. 42).

Мал. 42 – Поле "Основна інформація"

Після зняття відмітки, форма картки зміниться (мал. 43).

Мал. 43 – Направлення в систему "МедЕйр"

Після заповнення картки, натискаємо кнопку "Зберегти" і Закрити" ( або "Зберегти і закрити") на головній панелі (мал. 44).

Мал. 44 - Збереження направлення

Опис картки "Направлення пацієнта" (МедЕйр)

Поле "Категорія*"	Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку
Поля: "Основний діагноз *"; "Діагноз ICPC"	Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку
Поля: "Опис діагнозу"; "Профіль відділення"	Текстові поля для самостійного введення даних
Поля: "Лікувальний заклад"; "Спеціальність"	Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. (Можливий пошук по частині назви)