Передумовою  заповнення картки "Діагноз за спеціальністю", є створення однієї з форм медичної облікової документації до якої прикріплена дана карта: 


Дані картки "Діагноз за спеціальністю" не передаються в систему eHealth! 



Індивід. кар. ваг.jpg

Мал. 1 - Створення індивідуальної картки вагітної та породіллі (приклад)

Картка "Діагноз" поділяється на декілька полів (‘’Основний діагноз’’, ‘’Супутні до діагнозу за спеціальністю’’, ‘’Ускладнення для діагнозу за спеціальністю’’) (мал. 2).

Мал. 2 - Редагування картки "Діагноз"

Секція "Основний діагноз"

Мал. 3 - "Основний Діагноз"

Таб. 1 Опис полів секції  ‘’Основний діагноз’’

Поле  "Дата встановлення"

Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятку пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря

Поле ‘’Вперше в житті’’

Містить чекбокс де відмічаємо галочкою, якщо діагноз був встановлений вперше в житті

Поле “Опис діагнозу”

 

В полі вказується інформація про встановлений діагноз. Поле з шаблонами змісту.  Для створення шаблону слід натиснути кнопку   ‘’Додати шаблон‘’  або обрати зі списку шаблонів:   ‘’З шаблону’’ . Можливо використовувати як текстове поле для  довільного внесення даних.

 Поле “МКХ-10”

В рядку вказується причина звернення (довідник ‘’МКХ-10’’) шляхом вибору з випадаючого списку. Для вибору необхідного захворювання в пошуку проставляємо будь-яке буквосполучення з назви потрібного захворювання.

Наприклад: ввівши  в  рядку пошук ‘’Гастр’’- лікар бачить різні захворювання, які містять таке  буквосполучення , приміром-’’A08.1 - Гостра гастроентеропатія, спричинена збудником Norwоlk’’ ; ‘’A09 - Діарея та гастроентерит здогадно інфекційного походження’’; ‘’B46.2 - Гастроінтестинальний мукормікоз’’; ‘’K29 - Гастрит та дуоденіт‘’; ‘’K52.0 - Радіаційний гастроентерит та коліт‘’ та інші.

“Статус за діагнозом*”

В рядку вказується інформація про статус діагнозу (по замовчуванню підтягуються  попередні дані, які необхідно видалити кнопкою ‘’Delete’’), заповнюється шляхом вибору з випадаючого списку.


В картці "Діагноз за спеціальністю" заповнюємо необхідні поля та вкаказуємо діагноз із довідника МКХ-10,

якщо статус діагнозу підтверджений, натискаємо на кнопку "Підтвердити"  (мал. 2).


Для додавання нового діагнозу слід натиснути на  ‘’Додати’’, після чого відкриється форма створення нового діагнозу 

Секція "Супутні до діагнозу за спеціальністю"  / "Ускладнення для діагнозу за спеціальністю"


При потребі внесення даних по супутніх захворюваннях або ускладненнях основного діагнозу обираємо потрібну секцію та  натискаємо  кнопку  "Створити"  (мал. 4).
Мал. 4  - Створення супутнього діагнозу та ускладнення для діагнозу за спеціалністю

З'являється форма для внесення діагнозу (мал. 5), наповнення полів аналогічне до  секції  "Основний діагноз" (таб. 1).

Мал. 5 - Супутній (створення)

  • Щоб зберегти зміни та закрити форму додавання супутнього захворювання ( або ускладнення) слід натиснути кнопку "Ок"
  • Щоб зберегти зміни слід натиснути кнопку "Зберегти" 
  • Щоб скасувати внесення змін слід натиснути кнопку "Скасувати" 



Для роботи з таблицею "Основний діагноз" / "Супутні до діагнозу за спеціальністю" / "Ускладнення для діагнозу за спеціальністю" обираємо кнопку, яка відповідає за потрібну дію:

  • Створити -додаємо діагноз 
  • Редагувати  - редагуємо обраний діагноз
  • Видалити  - видаляємо діагноз
  • Налагодження колонок  - додаємо або знімаємо необхідні колонки таблиці 
  • Скинути налагодження колонок - скидаємо налагодження колонок до автоматичних
  • Експорт в Excel  - експортуємо данні тваблиці в документ МС Excel
  • Скасувати  - дає можливість скасувати внесені зміни у полі (для скасування у полі "Статус за діагнозом" - вказанозначення "Попередній")
  • Підтвердити  -дає можливість  підтвердити попередньо встановлений діагноз.
  • Змінити стадію лікування  - дає можливість вказати на якій стадії проходить лікування обраного захворювання (основного, супутнього чи ускладнення до захворювання) та змінити його  (для зміни стадії лікування у полі "Статус за діагнозом" - вказано значення "Заключний")

Наприклад: лікар  обрав потрібний діагноз і проставив стадію – ‘’Активне лікування’’ далі змінює стадію лікування на – ‘’Вилікувано’’- даний діагноз зникає з відповідного поля.

  • Історія діагнозу  -  дає можливість корегувати історію змін до основного діагнозу (змінювати стадію лікування та статус за діагнозом, а також опис діагнозу).