ЗмістОпис

Загальна інформація про ЕК процедури пацієнта. Опис блоків, вкладок та полів картки, загальний принцип роботи із ними.

Опис поширених кнопок спеціальних дій та станів.



Не всі, з описаних нижче можливостей можуть бути використані при роботі з реєстрами даних. В залежності від системних прав конкретного користувача, виду та призначення конкретного реєстру даних, ті чи інші, з перелічених далі в інструкції основних елементів управління реєстрами, можуть бути відсутніми або недоступними (заблокованими).

Наведений опис ЕК для користувача будь-якого ЛЗ (ПМД/СМД, приватна клініка), а зазначена інформація є загальною для всіх користувачів. Більш детально про алгоритм створення та роботу з карткою процедури зазначено в інструкції Процедури ("eHealth"), відповідних розділах Амбулаторна картка, Стаціонарна картка та блоках "Інструкції користувача" Медзаклади ПМДМедзаклади СМД, Медзаклади приватні ПМЗ.

Поля, назви яких містять зірочку (*) і символ   є обов'язковими для заповнення.


Передумовою для ознайомлення з інформацією даного розділу та роботою в системі, є виконання умов розділу Елементи управління інтерфейсуОпис та робота з реєстрамиЗагальні функції карток реєстрів.


РОЗМІЩЕННЯ, ПЕРЕГЛЯД ТА СТВОРЕННЯ КАРТКИ

Картка процедур є складовою частиною ЕМК пацієнта та відповідної медичної карти (амбулаторна, стаціонарна). В картці процедур фіксуються медичні записи процесів (маніпуляції, втручання) запланованіпоточні та історичні, що є сутністю для запису деталей, які виконується, проводиться або проводилась на пацієнтах з пацієнтом. Для перегляду картки процедур потрібно відкрити її в реєстрі Процедури (детально тут...) за допомогою стандартної кнопки [Відкрити]  або подвійним кліком миші на потрібному записі в реєстрі. Окрім реєстру відкрити на перегляд картку можливо в ЕМК. Дана ЕК розташована в дереві навігації ЕМК в різних розділах у вигляді таблиці та панелі керування (мал. 1).

Мал. 1 - Таблиця процедур в ЕМК пацієнта


Загальний опис елементів та робота з таблицею зазначено в інструкції Елементи управління інтерфейсуДетальний опис колонок таблиці та основних дій над таблицею наведено в наступному пункті даної інструкції Опис картки процедур

Варіанти розміщення таблиці Процедур в ЕМК пацієнта:

1. В загальній структурі ЕМК над амбулаторною та/або стаціонарною карткою пацієнта (мал. 2). Представлено у формі таблиці (мал. 1). Призначено лише для перегляду записів процедур (табл. 3). Даний розділ відображає перелік зафіксованих / проведених процедур обраного пацієнта в межах ЛЗ користувача. 

Мал. 2 - Розташування процедур в ЕМК пацієнта


2. В структурі амбулаторної та/або стаціонарної картки пацієнта (мал. 3 а, б). Представлено у формі таблиці (мал. 1). Призначено для перегляду / редагування / створення записів процедур (табл. 3). Даний розділ відображає перелік зафіксованих / проведених процедур обраного пацієнта в межах амбулаторної / стаціонарної картки ЛЗ користувача.  Створюється з-під  амбулаторної та/або стаціонарної картки лише за певних умов (табл. 1).

а) Амбулаторна картка

б) Стаціонарна картка

Мал. 3 - Таблиця процедур в амбулаторній та стаціонарній карті пацієнта


Таблиця 1.  Умови створення картки Процедура з під Амбулаторної та Стаціонарної карти

Картка пацієнта

Тип ЛЗ

Умова





Амбулаторна


ПМД 

Створюється лише внутрішня картка процедур (без відправки до системи eHealth). Позначка eHealth повинна бути знята (детально тут...)

Створити може користувач з роллю лікар та середній медперсонал, що має на це відповідні права в системі MedEir. 

Детально алгоритм створення без відправки до системи eHealth в інструкції Процедури (ЕМК).





СМД

Створюється як внутрішня картка процедур (без відправки до системи eHealth) так і з реєстрацією в системи eHealth.

При створенні картка процедур з реєстрацією в системи eHealth ГОЛОВНОЮ УМОВОЮ є наявність направлення на процедуру. 

Створити може користувач, що має на це відповідні права в системі MedEir. Зареєструвати в системі eHealth може користувач з роллю лікар та середній медперсонал, що зареєстровані в eHealth.

Детально алгоритм створення без відправки до системи eHealth в інструкції Процедури (ЕМК), з відправкою до системи eHealth Процедури ("eHealth").


Стаціонарна

Створюється лише внутрішня картка процедур (без відправки до системи eHealth). Позначка eHealth повинна бути знята (детально тут...)

Створити може користувач з роллю лікар та середній медперсонал, що має на це відповідні права в системі MedEir. 

Детально алгоритм створення без відправки до системи eHealth в інструкції Процедури (ЕМК).

3. В структурі взаємодії: консультації спеціаліста (мал. 4 а, б) та виписки eHealth (мал. 4 в, г). Представлено у формі таблиці (мал. 1). Призначено для перегляду / редагування / створення записів процедур (табл. 3). Даний розділ відображає перелік зафіксованих / проведених процедур обраного пацієнта в межах консультації спеціаліста ЛЗ.  Створюється з-під  консультації за певних умов (табл. 2).

а) Процедура (окремою таблицею)

б)  Процедура (в складі консультації)

в) Процедура (окремою таблицею у виписці)

г) Процедура (в складі виписки)

Для збільшення малюнку, натисніть на нього лівою кнопкою миші

Мал. 4 - Таблиця процедур  у виписці зі стаціонару


Таблиця 2.  Умови створення картки Процедура з під взаємодії

Взаємодія

Тип ЛЗ

Умова



Консультація


ПМД


Створюється з реєстрацією в системи eHealth.

При створенні картка процедур з реєстрацією в системи eHealth може бути створена як історична (проведена в іншому ЛЗ).

Створити може користувач з роллю лікар, що має на це відповідні права в системі MedEir та зареєстрований в eHealth.

Детально алгоритм створення з відправкою до системи eHealth Процедури ("eHealth").



СМД


Виписка

Створюється з реєстрацією в системи eHealth.

Створити може користувач з роллю лікар, що має на це відповідні права в системі MedEir та зареєстрований в eHealth.

Детально алгоритм створення з відправкою до системи eHealth Процедури ("eHealth").


Алгоритм створення картки процедур в ЕМК пацієнта:

  1. Перейти у відповідний реєстр, наприклад Пацієнти або інший реєстр з пацієнтами чи медичними картками пацієнта (мал. 5, позначка [1]);
  2. Знайти картку необхідного пацієнта або ЕМК пацієнта;
  3. Обрати картку пацієнта або ЕМК (мал. 5, позначка [2]);
  4. Натиснути кнопку [ЕМК] на панелі "Спеціальні дії" або відкрити ЕМК за допомогою кнопки [Відкрити] (мал. 5, позначка [3]);
  5. Створити/вибрати відповідну медичну карту пацієнта:
    • Амбулаторна картка - створюється з-під консультації відповідного спеціаліста (детально Амбулаторна картка);

    • Стаціонарна картка - створюється при оформленні госпіталізації у стаціонар Візити / Надходження (детально Стаціонарна картка).

  6. Вибрати гілку дерева навігації амбулаторної / стаціонарної  карти пацієнта, або створити/вибрати відповідну консультацію спеціаліста / виписку зі стаціонару eHealth з таблицею Процедур, залежить від ролі спеціаліста та налаштування системи.
  7. Створити картку Процедур  (мал. 6, детально в розділах Амбулаторна карткаСтаціонарна карткаПроцедури ("eHealth")).

Мал. 5 - Відкриття ЕМК пацієнта


Мал. 6 - Створення картки процедур (приклад)


ОПИС КАРТКИ ПРОЦЕДУР

Форма гілки дерева навігації ЕМК "Процедури" та блоку взаємодії має вигляд таблиці (мал. 7). За допомогою кнопок з правої сторони біля таблиці (мал. 7) можна виконувати дії над карткою процедур. Стандартні кнопки роботи з таблицею: створити, відкрити та ін., наведено в розділі Елементи управління інтерфейсу. Детально опис умов та дій при виконанні стандартних кнопок наведено в таблиці 3.  Таблиця має додаткову функціональну кнопку копіювати процедуру(детально табл. 3).

а) Процедури (таблиця амбулаторної/стаціонарної карти)

б) Процедури (таблиця взаємодії)

Мал. 7 - Таблиця гілки ЕМК "Процедури"


Таблиця 3.  Дії на таблицею Процедур

Назва дії

Опис

Поведінка

Відкрити

Відкриття картки процедури.

Система відкриває - Картка "Процедура" - на перегляд або корегування (якщо дозволено).

Створити

Створення запису процедури.

Дія недоступна, якщо таблиця розміщена в основному дереві навігації ЕМК (варіант 1,  мал. 2, тут...).

Система відкриває - Картка "Процедура" - на створення.

Видалити

Створення запису процедури.

Дія доступна ТІЛЬКИ для процедур, що зареєстровані в БД системи (МІС MedEir) в стані ЗАПЛАНОВАНО та НЕ ЗАРЕЄСТРОВАНО в системі eHealth.

Система видаляє - Картку "Процедура".

Копіювати

Копіювання процедури для множинного створення.

Дія доступна та відображається ТІЛЬКИ для процедур, що зареєстровані в БД системи (МІС MedEir).

Дія недоступна, якщо таблиця розміщена в основному дереві навігації ЕМК (варіант 1,  мал. 2, тут...).

Система відкриває нову картку процедури на створення, згідно значень атрибутів процедура, яка була скопійована, окрім значення атрибутів:

Категорія, Направлення, Код послуги, Код процедури, Ускладнення, Причини процедури, Результат, Опис результату, Додаткова інформація, Примітка.

Опис кожної колонки таблиці процедур вказано в табл. 4 (носить інформативний характер та відображена у згорнутому форматі).

Таблиця 4. Атрибути (колонки) таблиці Процедур 



Назва атрибуту

Тип атрибуту

Опис

"Номер"

Число

Номер процедури

"Стан"

Вибір зі списку

Стан процедури

"Терміновість"

Вибір зі списку

Терміновість процедури

"Код послуги"

Текст

Код послуги з системи eHealth

Формат:

<Код>, <Назва послуги>

"Код процедури"

Текст

Код процедури, з переліком деталізації

Формат:

<Код>, <Назва процедури>

"Дата та час початку"

Дата та час

Дата та час початку процедури

"Дата та час закінчення"

Дата та час

Дата та час закінчення процедури

"Персонал"

Текст

Перелік персоналу, що брав участь в процедурі

Формат:

<Прізвище, Ім’я, По-батькові>, <Роль>

"Результат"

Вибір зі списку

Дані з довідника Результат процедури

"Причина процедури"

Текст

Перелік причин процедури

"Ускладнення"

Текст

Перелік ускладнень процедури

За замовчуванням, не відображається

"Лікувальний заклад"

Текст

Лікувальний заклад, в рамках якого було проведено процедуру

"Відділення"

Текст

Відділення, в рамках якого було проведено процедуру

За замовчуванням, не відображається

"Кабінет"

Текст

Кабінет, в рамках якого було проведено процедуру

За замовчуванням, не відображається

"Номер амбулаторної картки"

Текст

Номер амбулаторної картки, в рамках якої було проведено процедуру

"Номер стаціонарної картки"

Текст

Номер стаціонарної картки, в рамках якої було проведено процедуру

"Ідентифікатор в системі "eHealth""

Текст

Ідентифікатор процедури в системі eHealth

За замовчуванням, не відображається

"Направлення"

Логічне

Наявність направлення на процедуру

"Паперове направлення"

Логічне

Наявність паперового направлення на процедуру

За замовчуванням, не відображається

"Ідентифікатор направлення в системі "eHealth""

Текст

Ідентифікатор електронного направлення в системі eHealth

За замовчуванням, не відображається

"Публічний номер направлення в системі "eHealth""

Текст

Публічний номер направлення в системі "eHealth", згідно якого було виконано процедуру

За замовчуванням, не відображається



Після створення, відкривається форма (мал. 8) картки "Процедур". Опис форми картки наведено в табл. 5. Приклад заповненої картки наведено на мал. 9.


Мал. 8 - Структура форми картки процедур

Поля, назви яких містять зірочку (*) і символ  є обов'язковими для заповнення.

Таблиця 2. Атрибути форми картки імунізації

№ позначки, мал. 6

Назва атрибуту (Поля)

Тип

Опис

1."Пацієнт*"Вибір зі спискуАвтоматично заповнюється даними пацієнта, в ЕМК якого створена дана картка






2.

Секція "Вакцина"

"Вид*"

Вибір зі списку

Обирається з довідника "Вид вакцинації"

"Категорія*"

Вибір зі списку

Довідник "Категорії вакцинації". Заповнено за замовчуванням параметром"Планова". Можливо змінити за потреби


"Вакцина*"


Вибір зі списку 

Обирається з довідника "Вакцини" назва вакцини з підгрузкою значень. Список відображає перші 20 записів, обирається вводом з клавіатури початкових літер будь-якого слова з офіційної назви вакцини. Внесена назва повинна співпадати з назвою із довідника. Система здійснюватиме пошук, згідно правила "Містить". Всі назви вакцин у відповідний довідник занесені з офіційних джерел.

Формат: <Код вакцини>, <Торгова назва>, <Лікарська форма>, <Вміст діючої речовини>

"Серія та № партії"

Текст

Серія та № партії вакцини. Заповнюється вводом з клавіатури

"Термін придатності"

Дата

Термін придатності. Обирається зі списку календар або вводиться з клавіатури набір цифр дати без роздільних знаків (система автоматично проставляє крапки за відповідною формою число/місяць/рік)

"Спеціаліст*"

Вибір зі списку 

Довідник "Спеціалістів". Вибір зі списку відбувається з підвантаженням списку спеціалістів ЛЗ, підтримує введення тексту для пришвидшення пошуку. Поле заповнене за замовчуванням, значенням поточного користувача. Якщо задано значення поля "Інший лікувальний заклад", то дане поле не обов'язкове для заповнення





3.




Секція "Загальна інформація"

"Номер"

Текст

Номер запису імунізації. Автоматично заповнюється системою. Можливо заповнити потрібним значенням, за необхідності, з клавіатури

"Стан*"

Вибір зі списку

Стан запису імунізації. Поле заповнене за замовчуванням, значенням "Зроблена". Можливо змінити, за потреби

"Дата*"

Дата

Дата запису імунізації. Поле заповнене за замовчуванням, значенням поточної дати при створенні. Можливо змінити, за потреби. При створенні запису в стані "Заплановано", поточне поле представляє собою заплановану дату імунізації.  Обирається зі списку календар або вводиться з клавіатури набір цифр дати без роздільних знаків (система автоматично проставляє крапки за відповідною формою число/місяць/рік)

"Причина відмови"

Вибір зі списку

Довідник "Відмова при вакцинації". Відображається, якщо значення поля стан відповідає параметру "Скасована"

За замовчуванням, відсутнє поле

"Інший лікувальний заклад"

Вибір зі списку 

За замовчуванням, пусте значення. Вибір зі списку з підгрузкою, є можливість введення довільного тексту з клавіатури









4.










Секція "Вакцинації"

"Вакцинація"

Множинний вибір зі списку

Довідник "Вакцинація". Обирається з множинного списку значення або декілька значень

"Номер вакцинації"

Число

Порядковий номер вакцинації із загальної кількості планових вакцинацій

"Необхідна кількість вакцинацій"

Число

Загальна необхідна кількість вакцинацій

"Разова доза"

Число

Разова доза вакцини. За замовчуванням, значення, що визначені для вибраної вакцини.

Якщо атрибут "Вакцина" не заповнений, система відображає всі доступні значення

"Одиниці вимірювання доз"

Вибір зі списку

Довідник "Одиниці виміру дози ЛЗ"За замовчуванням, значення, що визначені для вибраної вакцини.

Якщо атрибут "Вакцина" не заповнений, система відображає всі доступні значення

"Спосіб введення"

Вибір зі списку

Довідник "Способи прийому"За замовчуванням, значення, що визначені для вибраної вакцини.

Якщо атрибут "Вакцина" не заповнений, система відображає всі доступні значення

"Частина тіла"

Вибір зі списку

Довідник "Частини тіла"За замовчуванням, значення, що визначені для вибраної вакцини.

Якщо атрибут "Вакцина" не заповнений, система відображає всі доступні значення

"Наступна дата"

Дата

Наступна дата вакцинації. Наступна дата повинна бути більшою або рівною поточній даті

"Наступна доза"

Число

Наступна доза вакцинації

"Одиниці вимірювання доз"

Вибір зі списку

Довідник "Одиниці виміру дози ЛЗ"

"Опис"

Багаторядковий текст

Текстовий опис протоколу вакцинації


5.

Секція "Реакція" (секція за замовчуванням прихована)

"Реакція"

Вибір зі списку

Вибір зі списку: "Загальна""Місцева", "Незвичайна". Поле є прихованим. Текстовий опис реакції на вакцинацію.


мал. 7

Секція "Файл"

Файл

ФайлСистема надає можливість прикріплення файлу вакцинації до запису імунізацій, якщо задано значення атрибуту "Інший лікувальний заклад". Вакцинацію проведено в іншому ЛЗ


6.


Позначка "Інформована згода"

"Інформована згода"

Позначка

Формується в системі інформована згода пацієнта. Роздрукувати інформовану згоду можливо в ЕМК пацієнта на вкладці "Друк" (детально Амбулаторна карткаСтаціонарна картка).


Мал. 7 - Секція "Файл"

Мал. 8 - Заповнена картка імунізації (приклад)

Опис та формування картки при створенні графіку імунізації

Після натискання клавіши [Сформувати графік вакцини] (в таблиці імунізації або спеціальна дія реєстру Імунізація), відкриється форма (мал. 9) створення графіку, в якій потрібно заповнити відповідні значеня полів: 

  • "Дата початку" Поточна дата та час формування (можливо змінити за потреби);
  • "Кількість днів" - Число;
  • "Дата завершення" Дата завершення процесу імунізації, згідно календаря;
  • "Лікувальний заклад" Назва ЛЗ, в якому створюється та буде проводись імунізація.

Мал. 9 - Параметри формування графіку вакцинації

При створенні графіку імунізації, система формує затверджений календар щеплень, відповідно https://bzv.org.ua/2016/06/24/kalendar-profilaktichnih-shheplen-v-ukrayini/.

Спеціальна дія реєстру: календар формується для всіх пацієнтів ЛЗ користувача, які підпадають під умови.

Кнопка таблиці імунізації: календар формується для конкретного пацієнта, з ЕМК якого створено картку.

Система автоматично розраховує кількість днів, в залежності від зазначеного періоду та проставляє дату завершення при вказаній кількості днів.

 Алгоритм створення та роботи з карткою детально описано в розділах Опис картки імунізаціяАмбулаторна карткаСтаціонарна картка.

Після внесення необхідних значень на формі створення графіку (мал. 9), система автоматично створить відповідну кількість карток імунізацій (залежить від віку пацієнта та календаря вакцинації). В картці вакцинації система заповнить рекомендаційний запис з наступними значеннями атрибутів, табл. 3 та мал. 10.

Таблиця 3. Атрибути форми картки імунізації при створенні графіку імунізації

Атрибут (поле)Значення та опис
1"Вид""Вакцинація/Ревакцинація" залежить від календаря вакцинації
2

"Дата"

Дата, згідно календаря вакцинації
3"Вакцинація"Від чого вакцинація
4"Номер вакцинації"Від 1 до кількості, згідно календаря
5"Необхідна кількість вакцинацій"Загальна кількість, згідно календаря
6"Номер"Автоматично, згідно нумератора системи
7"Стан""Запланована", за замовчуванням


Мал. 10 - Заповнені поля форми картки імунізації при створенні графіку імунізації

Опис кнопок станів Імунізації

Картка не має блоку спеціальних дій, натомість дана ЕК може бути переведена в інший стан при використанні кнопки розділу "Стани" (мал.11).

Мал. 11 - Розділ "Стани" ЕК імунізації

Клавіша може мати наступні значення: [Зроблена], [Скасована], що переводить картку імунізації у відповідний стан.