Дата документу* | Автозаповнюється поточною датою (вибір з календаря). За потреби, необхідно змінити дату на портібну |
Номер документу | Автогенерується порядковий номер документу, також можливе збереження вручну |
ЦПМСД* | Автозаповнюється організацією користувача (для ПМД) |
Амбулаторія (*) | Автозаповнюється організацією користувача (для ПМД), що підпорядкована обраній ЦПМСД. |
Лікар, що розпочав лікування* | Спеціалісти ЛЗ, що працюють в обраній амбулаторії. Якщо порожнє значення, необхідно знайти зі списку з підвантаженням. Також автозаповнюється поточним користувачем, якщо він працює у вказаній організації. |
Спеціальність* | Довідник спеціальностей, що фільтрується відповідно до спеціальності вказаного спеціаліста, що розпочав лікування. Автозаповнюється, якщо заповнено "Лікар, що розпочав лікування". |
Мал. 5 - Секція "Пацієнт" |
ПІБ* | Вибір пацієнтів з реєстру "Пацієнти" Поруч кнопки: "Відкрити" - дозволяє відкрити картку підвантаженого пацієнта "Додати" - дозволяє створити картку незареєстрованого пацієнта |
Стать | Напис формується автоматично з картки пацієнта |
Дата народження | Напис формується автоматично з картки пацієнта |
Місце роботи | Напис формується автоматично з картки пацієнта |
Місце проживання | ЗНапис формується автоматично з картки пацієнта. Актуальне на дату документу. Адреса проживання, якщо немає, то відобразить (за наявності) адресу реєстрації |
Контингент | Автозаповнюється з картки пацієнта. Також є можливість обрати значення самостійно |
Не на обліку в ЗОЗ | Автоматично встановлюється відмітка (☑ - "так"), якщо ЛЗ на обліку пацієнта те ж саме, де працює користувач. Відмітку можна проставляти вручну |
Секція "Обслуговування" 
Мал. 6 - Секція "Обслуговування" |
Мета обслуговування* | Вибір зі списку довідника "Мета обслуговування" |
Місце обслуговування. Поліклініка/Кількість | Вибір із календаря днів відвідувань. В полі "Кількість" зазначаємо кількість відвідувань |
Місце обслуговування. Вдома/Кількість | Вибір із календаря днів відвідувань. В полі "Кількість" зазначаємо кількість відвідувань |
Консультації | Автозаповнюється з взаємодії (консультації) пацієнта, якщо статистичний талон згенеровано саме з неї. |
Секція "Діагнози"  Мал. 7 - Секція "Діагнози"
|
Назва діагнозу* | Автозаповнюється з взаємодії (консультації) пацієнта, якщо статистичний талон згенеровано саме з неї. Якщо статталон сформовано з реєстру, то вибі значення з наявного довідника МКХ-10 АМ. Пошук діагнозу по містить |
Тип діагнозу* | · Основний (за замовченням) · Ускладнення · Супутнє захворювання "Основний діагноз" може бути лише один |
Вперше в житті | Відображається тільки для типу "Основний". Відмітку , за потреби, необхідно проставляти вручну |
Характер захворювання | Вибір зі списку довідника "Характер захворювання" |
Пов’язані з виробництвом | Відмітку , за потреби, необхідно проставляти вручну |
Вид травми | Вибір зі списку довідника "Види травм" |
Кнопка "Додати" | Дозволяє додати супутній діагноз або ускладнення |
Секція "Оперативні втручання"  Мал. 8 - Секція "Оперативні втручання"
|
Оперативні втручання на прийомі | Автозаповнюється, якщо пацієнту внесено оперативне втручання під взаємодією |
Опис картки "Оперативне втручання" Елемент | Опис елемента | Поле “Стан” | В полі вказується стан операції шляхом вибору зі списку. За замовчуванням "Проведено". Для скасування помилково введеної операції потрібно обрати "Скасовано" | Поле “Номер” | В полі вказується номер операції. Генерується автоматично. | | Поле “Відділення” | В полі вказується відділення в якому проводилась операція, шляхом вибору зі списку. Поле обов’язкове для заповнення. | | Поле “Терміновість” | В полі вказується терміновість операції, шляхом вибору зі списку. Поле обов’язкове для заповнення. | | Поле “Категорія” | В полі вказується категорія операції, шляхом вибору зі списку. Вказується характер операції-маніпуляції. | | Поле “Тривалість” | В полі вказується тривалість операції. Поле автоматично заповнююється, після заповнення полів “Дата та час*” Початку/Завершення. | Поле “Дата та час*” Початку/Завершення | В полі вказується дата та час операції/втручання. Поле обов’язкове для заповнення. | Поле “Операції/втручання*” | В полі вказується назва оперативного втручання. Поле обов’язкове для заповнення. Заповнююється відповідно до класифікатору. | Поле “Діагноз” до/після операції | В полі вказується дігноз до операції по МКХ-10. | | Поле “Результат” | В полі вказується результат операції, шляхом вибору зі списку. | | Поле “Ускладнення” | В полі вказується ускладненя операції, шляхом вибору зі списку. | | Поле “Причина скасування” | В полі вказується причина скасування операції, шляхом вводу тексту з клавіатури. При виборі у полі "Стан" - вибору зі списку варіанту "Скасовано". | Поле “Вид анестезії” | В полі вказується вид анестезії шляхом вибору зі списку. | | Поле “Код анестезії” | В полі вказується код анестезії шляхом вибору зі списку. | Поле “Опис операції” | В полі вказується опис операції, шляхом вводу тексту з клавіатури або вибору зі створеного раніше шаблону (детально в розділі "Багаторядкові текстові поля з шаблонами змісту") | Поле “Опис препарату” | В полі вказується опис препарату, шляхом вводу тексту з клавіатури або вибору зі створеного раніше шаблону (детально в розділі "Багаторядкові текстові поля з шаблонами змісту") | Поле “Хірург*” | В полі вказується лікар, що проводив операцію/втручання, шляхом вибору зі списку. Поле обов’язкове для заповнення. | Поле “Анестезіолог” | В полі вказується анестезіолог, що проводив операцію/втручання, шляхом вибору зі списку. | Поле “Асистенти” | В полі вказуються асистенти шляхом вибору з множинного списку. | Поле “Операційна медсестра” | В полі вказується операційна медсестра. |
У відкритій картці вносимо відповідну інформацію про операцію чи втручання, її деталізацію, тип знеболювання, ім’я лікаря-хірурга та анестезіолога, а також ускладнення, якщо вони виникали під час втручання.
Мал. 9 - Картка оперативних втручень/маніпуляцій, приклад заповнення |
Секція "Диспансеризація"  Мал. 10 - Секція "Диспансеризація"
|
Перебуває на обліку | Вибір зі списку довідника "Групи здоров’я". значення: · I · II · III |
Взято на облік з групою | Вибір зі списку довідника "Групи здоров’я" |
Диспансерна картка | Система відбирає диспансерні картки пацієнта в яких потрапляє в період диспансерної картки |
Дата взяття на облік | Автозаповнення з диспансерної картки |
Знято з обліку | Автозаповнення з диспансерної картки. Або внесення вручну з календаря |
Причина зняття | Автозаповнення з диспансерної картки. Або внесення вручну з календаря |
Дата наступного відвідування | Внесення вручну з календаря необхідної дати наступного відвідування по ДИСПАНСЕРИЗАЦІЇ. |
Секція "Інвалідність"  Мал. 12 - Секція "Інвалідність"
|
Установлена вперше | Вибір зі списку довідника "Групи інвалідності" |
В т.ч. ЧАЕС | Вибір зі списку довідника "Групи інвалідності" |
Підтверджена | Вибір зі списку довідника "Групи інвалідності" |
Секція "Документ про тимчасову непрацездатність"
Нередаговану таблицю, в якій відображаються всі лікарняні листки, що прив’язані до консультацій, в яких вказано поточний амбулаторний талон 025-6/о.  Мал. 13 - Секція "Документ про тимчасову непрацездатність"
Мал. 14 - Результат лікування |
Результат лікування | Вибір зі списку довідника "Результат лікування" Вибір зі списку довідника |
Випадок обслуговування | - Закінченийй - Незакінчени |
Дата закриття випадку | Автозаповнюється поточною, якщо встановили "Закінчений випадок", за потреби, необхідно змінити |
Лікар, що закінчив лікування* | Спеціалісти ЛЗ. Автозаповнюється при встановленні дати закриття поточним користувачем, якщо він в ній працює.
|
