Створення
Для створення гілки « Амбулаторна картка» слід натиснути кнопку 
[Додати амбулаторну картку] на Панелі роботи з деревом навігації та заповнити поля форми створення картки (мал.1):
Мал.1 . Форма створення Амбулаторної картки
Призначення елементів форми створення амбулаторної картки описано нижче.
Таблиця1 . Призначення елементів форми створення амбулаторної картки
Елемент | Опис елемента |
|---|---|
Поле " Номер документу " | В полі вказується номер документу, який лікар проставляє в будь-якому порядку (наприклад: індивідуальний номер картки пацієнта, який генерує система; номер з паперової картки пацієнта, порядковий номер тощо); |
Поле " Дата документу " | В полі вказується дата створення амбулаторної картки; |
Поле "Додатковий н омер документу " | додатковий номер – не обов’язкове поле для заповнення, яке заповнюється у разі потреби (в цьому полі можна проставити, наприклад, порядковий номер); |
Поле " Лікар " | поле вибору лікаря. |
Зверніть увагу: для пацієнта в рамках одного Лікувального закладу передбачена одна Амбулаторна картка. Якщо в картці ЕМК вже створено Амбулаторну картку в поточному Лікувальному закладі, тоді при спробі додати нову картку система видає повідомлення, що на поточного пацієнта вже заведена амбулаторна картка (мал. 2):
Мал. 2 Повідомлення системи про наявність амбулаторної картки
Номер амбулаторно ї картки має бути унікальним в рамках одного Лікувального закладу, якщо в Лікувальному закладі вже створена картка з введеним номером, система видасть повідомлення про неможливість створення амбулаторної картки за таким номером (мал. 3):
Мал. 3 Повідомлення про порушення унікальності номеру картки
Після заповнення форми створення додається гілка «Амбулаторна картка» із зазначенням її номеру та дати створення з підпорядкованими їй гілками.
Профілактичні імунізації та щеплення
При натисканні блоку «Профілактичні щеплення та імунізації» система відкриває картку для внесення інформації щодо проведення пацієнту щеплення або про реакцію на щеплення/імунізацію (мал. 4).
Мал. 4. Картка " Профілактичні щеплення та імунізації"
Мал. 5. Картка " Профілактичні щеплення та імунізації" ( Незвичайна реакція )
Призначення елементів картки " Профілактичні щеплення та імунізації " описано нижче .
Таблиця 2 . Призначення елементів полів картки Профілактичні щеплення та імунізації
Елемент | Опис елемента |
Поле “Дата проведення” | В полі вказується дата проведення щеплення . Поле обов’язкове для заповнення та заповнюється системою поточною датою . |
Поле “Вид запису” | В полі вказується вид запису, заповнюється шляхом вибору зі списку |
Поле «Тип щеплення» | В полі вказується тип щеплення |
Поле «Щеплення проти» | В полі вказується хвороба, проти якої було зроблено щеплення/імунізація |
Поле «Порядок вакцинації» | В полі вказується порядок вакцинації, шляхом вибору зі списку . Поле відображається, якщо в полі «Вид запису» обрано значення Щеплення |
Поле «Методика щеплень» | В полі вказується методика щеплень, шляхом вибору зі списку Поле відображається, якщо в полі «Вид запису» обрано значення Щеплення |
Поле «Препарат» | В полі вказується назва препарату Поле відображається, якщо в полі «Вид запису» обрано значення Щеплення |
Поле «Доза» | В полі вказується Доза препарату, яка була введена пацієнту Поле відображається, якщо в полі «Вид запису» обрано значення Щеплення |
Поле «Серія» | В полі вказується серія та термін придатності препарату Поле відображається, якщо в полі «Вид запису» обрано значення Щеплення |
Поле «Реакція місцева» | В полі вказується місцева реакція на препарат Поле відображається, якщо в полі «Вид запису» обрано значення Щеплення |
Поле «Реакція загальна» | В полі вказується загальна реакція на препарат Поле відображається, якщо в полі «Вид запису» обрано значення Щеплення |
Поле «Примітки» | В полі вказується додаткова інформація |
Логічна ознака «Незвичайна реакція» | Логічна ознака встановлюється, якщо у пацієнта відбулася нзвичайна реакція на препарат |
Блок «Незвичайна реакція» | |
Поле «Хто заповнив» | В полі вказується ПІБ спеціаліста, який заповнив картку незвичайна реакція |
Поле «ЗОЗ, що провів щеплення» | В полі вказується ЗОЗ, в якому відбулося щеплення |
Поле «Дата обстеження» | В полі вказується дата, коли було проведено обстеження |
Поле «Дата Заповнення» | В полі вказується дата заповнення форми |
Поле «Зміни на місці щеплення» | В полі вказуються зміни, які відбулисі в місці щеплення |
Поле Розмір діаметру | В полі вказується розмір діаметру в мм місця щеплення |
Поле «Туберкульовані проби» | В полі вказується які саме тебуркульовані проби проводилися |
Поле «Гаявність контакту» | В полі вказується наявність контакту з хворими |
Поле «Супутні захворювання» | В полі вказуютсья супутні захворювання |
Поле «Клінічне обстеження» | В полі вказуються обстеження пацієнта |
Поле «Рентгенологічне обстеження» | В полі вказуються результати рентгенологічного обстеження |
Поле «Діагноз» | В полі вказуються ускладнення |
Поле «Прийняті заходи» | В полі вказуються прийнятті закходи |
Поле «Причина ускладнення» | В полі вказується причина ускладнення шляхом вибору зі списку |
Диспансерний нагляд
Для створення картки «Диспансерного нагляду» потрібно зайти в реєстр «ЕМК», створити/відкрити амбулаторну картку пацієнта і натиснути [Диспансерний нагляд] . Відкриється форма для заповнення (мал. 6)
Мал. 6 Картка диспансерного нагляду
Призначення елементів картки диспансерного нагляду описано нижче .
Таблиця 3 . Призначення елементів картки диспансерного нагляду
Елемент | Опис елемента |
|---|---|
Поле “ Номер ” | В полі вказується номер картки диспансерного нагляду . |
Поле “ Дата відкриття ” | В полі вказується дата створення запису. |
Поле “ Лікар ” | В полі вказується прізвище, імя, по-батькові лікаря, який створив запис. Обирається зі списку. |
Поле “ Спеціальність ” | В полі вказується спеціальність лікаря, який створив запис. Обирається зі списку. |
Поле “ Захворювання картки ” | В полі вказуються захворювання за МКХ-10 для встановленого діагнозу. Заповнюється шляхом вибору зі списку. |
Поле “ Діагноз встановлено вперше в житті ” | В полі вказується дата, коли було вперше встановлено діагноз, за яким буде здійснюватись диспансерний нагляд пацієнта. |
Поле “ Дата зняття ” | В полі вказується дата, коли пацієнта було знято з диспансерного нагляду. |
Поле “ Причина зняття ” | В полі вказується причина зняття з диспансерного нагляду. |
Поле “ Коментар до зняття ” | В полі вказується коментар до зняття з диспансерного нагляду. |