Інструкція для лікаря акушера-гінеколога (096/0)
Для того, щоб працювати зі стаціонарною карткою пацієнта, натисніть на панелі інструментів модуль «Стаціонар» і оберіть реєстр «Пацієнти мого відділення» .
У реєстрі, що відкриється, лікар буде бачити список пацієнтів, які перебувають у стаціонарі його відділення. Для того, щоб розпочати роботу виберіть зі списку пацієнта і відкрийте його Електронну Медичну Картку (ЕМК) дворазовим натисненням на конкретний рядок.

У відкритій картці ЕМК потрібно обрати відповідну (актуальну) стаціонарну картку (ф № 096/0 ІСТОРІЯ ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ) і заповнити гілки стаціонарної картки:

  1. УЛЬТРАЗВУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ

В картці УЛЬТРАЗВУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ лікар бачить інформацію по УЗ дослідженнях пацієнта в табличному значенні відповідно до дати, типу, діагнозу та спеціаліста, який проводив дослідження.



Заповнюємо всі необхідні поля Стаціонарної картки 096/0 шляхом введення даних в поля з випадаючими списками, де є можливість обрати необхідні данні, або шляхом набору тексту з клавіатури в текстових полях, використанням шаблонів та зазначенням відповідних прапорців.

  1. КІЛЬКІСТЬ ПОПЕРЕДНІХ ВАГІТНОСТЕЙ



  1. ПОПЕРЕДНІ ВАГІТНОСТІ, що закінчились пологами


  1. АНАМНЕЗ

  1. ДАНІ ПРО ВАГІТНІСТЬ

  1. ОЧІКУВАНА ДАТА ПОЛОГІВ


  1. ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ ПІД ЧАС ЦІЄЇ ВАГІТНОСТІ



  1. СКРИНІНГИ ПІД ЧАС ЦІЄЇ ВАГІТНОСТІ

  1. СТАН ПРИ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ

  1. ЗАГАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД


  1. АКУШЕРСЬКИЙ ОГЛЯД

  1. НАПРАВЛЕННЯ НА АНАЛІЗИ.

Для створення нового направлення на дослідження потрібно натиснути іконку «Додати» з'явиться форма для заповнення направлення:

Мал.25 Направлення на аналізи
Заповнюємо необхідні поля гілки «Направлення на аналізи» шляхом введення даних в поля з випадаючими списками, де є можливість обрати необхідні данні.
В полі «Лабораторія» вибираємо відповідну лабораторію лікувального закладу.
Якщо обрано в полі «Тип направлення»- «Лабораторні дослідження», необхідно проставити прапорці напроти потрібних значень і натиснути «Ок».
Після цього кожному направленню присвоюється номер і його зможе опрацювати лабораторія.

Після опрацювання лабораторією направлення в стані «Новий» переходить у стан «Виконано», тільки тоді лікар може побачити готові результати.

  1. ЩОДЕННИК МЕДИЧНОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ВАГІТНОЮ

  1. ВАГІНАЛЬНІ ПОЛОГИ


  1. РЕЗЮМЕ ПОЛОГІВ

  1. Інформація про новонародженого(их)

  1. Щоденники породіллі

Заповнюємо всі необхідні поля гілки «Щоденник породіллі» шляхом вибору даних з випадаючих списків, або шляхом набору тексту з клавіатури в текстових полях, використанням шаблонів, також відмітити відповідні стани та симптоми шляхом проcтавляння прапорців.

Для переходу на іншу гілку стаціонарної картки необхідно після збереження натиснути кнопку «Далі», або обрати відповідну гілку шляхом наведення курсору та натисненням лівою клавішею миші на неї.
Після введення даних, у всі необхідні поля, необхідне їх збереження, для цього необхідно натиснути кнопку «Зберегти» у нижньому правому кутку , або «Зберегти» у верхньому лівому кутку.
Видрукувати щоденники, можна натиснувши правою кнопкою миші на гілку Щоденника, під стац. картою і вибравши Друк всіх щоденників чи Друк конкретного щоденника.

  1. ВИПИСНИЙ ЕПІКРИЗ З ВІДДІЛЕННЯ ПАТОЛОГІЇ ВАГІТНОСТІ


  1. Інформація про пологи

  1. Картка новонародженого

  1. ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ

Заповнюємо всі необхідні поля гілки «Заключний діагноз» шляхом введення даних в поля з випадаючими списками, де є можливість обрати необхідні данні, або шляхом набору тексту з клавіатури в текстових полях, використанням шаблонів, також картка містить різні закладки з діагнозами: «Основний діагноз», «Супутні діагнози», «Ускладнення»

Після заповнення основного діагнозу його можна Підтвердити, Скасувати та Додати ще один Основний діагноз .

При потребі заповнити Супутні діагнози, а також Ускладнення використовуючи кнопки на панелі інструментів.

Призначення полів ''Основний діагноз''

Елемент

Опис елемента

"Дата встановлення"

В рядку вказується дата встановлення діагнозу шляхом вибору з випадаючого списку та вибору потрібної дати з календаря.

''Вперше в житті''

В комірці проставляється галочка, якщо діагноз був встановлений вперше в житті.

"Опис діагнозу"

В полі вказується додаткова інформація по встановленому діагнозу (СН, ДН, і т.д.). Поле з шаблонами змісту. Для створення шаблону слід натиснути кнопку ''Додати шаблон'' або обрати зі списку шаблонів: ''З шаблону'' (див. пункт Спеціальні кнопки заповнення рядків консультації(Параметр ''Редагувати'')). Або введенням потрібних даних з клавіатури.

"МКХ-10"

В рядку вказується причина звернення (довідник ''МКХ-10'') шляхом вибору з випадаючого списку. Для вибору необхідного захворювання в пошуку проставляємо будь-яке буквосполучення з назви потрібного захворювання.
Наприклад: ввівши в рядку пошук ''Лейом''- лікар бачить різні захворювання, які містять таке буквосполучення , приміром-''D25 – Лейоміома матки ''D 25.0 – Підслизова лейоміома матки''; ''D25.1 – Інструмальна лейоміома'' матки та інші.

"Характер захворювання"

В полі вказуються характер захворювання для встановленого діагнозу, заповнюється шляхом вибору зі списку.

"Статус за діагнозом*"

В рядку вказується інформація про статус діагнозу(по замовчуванню підтягуються попередні дані, які необхідно видалити кнопкою ''Delete''), заповнюється шляхом вибору з випадаючого списку.

Для додавання нового діагнозу слід натиснути на ''Додати'', після чого відкриється форма створення нового діагнозу (Мал. Форма створення нового додаткового основного діагнозу) :

  1. Кнопки на панелі інструментів закладок:

    Елемент

    Опис елемента

    '' Створити''

    Дана кнопка дає можливість заповнити (створити) дані в відповідній закладці.

    ''Редагувати''

    Дана кнопка дає можливість редагування створеної закладки.

    '' Видалити''

    Дана кнопка дає можливість видалення створеної закладки.

    '' Скасувати''

    Дана кнопка дає можливість скасувати внесені зміни у створенії закладці

    '' Підтвердити''

    Дана кнопка дає можливість підтвердити попередньо встановлений діагноз.

    '' Налагодження колонок''

    Дана кнопка дає можливість створити налагодження колонок.

    '' Скинути налагодження колонок''

    Дана кнопка дає можливість скинути налагодження колонок.

    ''Експорт в Excel''

    Дана кнопка дає можливість експорту в МS Excel для гілок, що містять такі права.

    ''Змінити стадію лікування''

    Дана кнопка дає можливість вказати на якій стадії проходить лікування обраного захворювання (основного, супутнього чи ускладнення до захворювання) та змінити його .
    Наприклад: лікар обрав потрібний діагноз і проставив стадію – ''Активне лікування'' далі змінює стадію лікування на – ''Вилікувано''- даний діагноз зникає з створеної закладки.

    ''Історія діагнозу''

    Дана кнопка дає можливість коригувати історію змін до основного діагнозу( змінювати стадію лікування та статус за діагнозом, а також опис діагнозу).

  2. ПРОТОКОЛ КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ додається через праву кнопку миші на Стаціонарній картці (096)
  3. У гілці Перелік опереацій заповнюємо інфо по проведених опрераціях:

ОПЕРАЦІЯ ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЇ/АКУШЕРСЬКІ ЩИПЦІ та ОПЕРАЦІЇ ГІСТЕРЕКТОМІЇ
Перелік операцій лікар вносить дані про хірургічне втручання натиснувши на іконку «Додати операцію»,

У відкритій картці вносимо відповідну інформацію про операцію чи втручання, її деталізацію, тип знеболювання, ім'я лікаря-хірурга та анестезіолога, а також ускладнення, якщо вони виникали під час операції.



Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару (форма 066/о)
Для того, щоб згенерувати «Статистичну карту хворого, який вибув із стаціонару» необхідно на головній панелі натиснути кнопку «Згенерувати форму 066» після виписки пацієнта, після чого, з'явиться відповідна форма. Також цю форму сворюєм на картку новонародженого.
Заповнюємо всі необхідні поля картки «Статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару» шляхом введення даних в поля з випадаючими списками, де є можливість обрати необхідні данні, або шляхом набору тексту з клавіатури в текстових полях, використанням шаблонів (див. Мал.17 Поле додавання шаблону) та зазначенням відповідних прапорців.

Мал.27 Статистична карта
У випадку смерті пацієнта заповнюємо вкладку «Смерть пацієнта» натиснувши на стрілочку
з'явиться необхідна для заповнення вкладка:

Після введення даних у всі необхідні поля необхідно їх зберегти.

  • Нет меток