8_Інструкція (Створення консультація спеціаліста)_ Вінниця

Створення консультації спеціаліста

Створення консультації спеціаліста можливе двома способами:
Перший спосіб:

• в картці ''ЕМК'' натискаємо кнопку ''Додати консультацію'' ( див. Мал. ''Електронна медична картка'').
• з'являється форма створення консультації спеціаліста:

Мал. 1 Форма створення консультації
1 – система автоматично підтягує номер та дату амбулаторної картки;
2 – містить випадаючий список, де лікар прописує тип консультації – відповідно до своєї спеціалізації;

• після введення потрібних даних натиснути кнопку .

Другий спосіб:
(Можливий лише тоді коли є створена хоча б одна попередня консультація).

• на батьківській гілці відповідних консультацій функціональною кнопкою ''Створити'' на панелі інструментів - справа від таблиці (Мал.2 ):
  
  Мал. 2 Додавання консультації з батьківської гілки
  Після створення консультації будь-яким способом в дереві ЕМК з'являється консультація та додаткові картки для заповнення:
  Наприклад: консультація сімейного лікаря включає в себе наступні картки:

• Діагноз МКХ-10;
• Призначення;
• Направлення на аналізи;
• Направлення на послуги;
• Лікарняний листок;

Мал.3 Консультація сімейного лікаря

Заповнення типових полів консультації

Картка ''Консультація''
При створенні консультації система створює необхідні картки та відображає поля, які запропоновані для заповнення (Мал.4 ''Картка консультації сімейного лікаря'').

Мал. 4 Картка консультації сімейного лікаря
Спеціальні кнопки заповнення рядків консультації
Для заповнення рядків консультації , необхідно:

• обрати конкретне поле та звернути увагу на те, які параметри воно містить, заповнити кожне поле відповідно до запиту та запропонованих параметрів.

Параметри поля:
Параметр ''Випадаючий список''
- випадаючий список, де є можливість обрати необхідні дані з запропонованого;
Параметр ''Редагувати''
Контрол містить багаторядкове поле та кнопку управління ''Редагувати'', яка відкриває діалогове вікно редактору лексичного дерева та містить ієрархічний довідник, де лікар може обрати потрібні дані та проставити відповідні параметри (Мал. 5 Параметри кнопки ''Редагувати''):

Мал. 5 Параметри кнопки ''Редагувати''
1 – згортання області лексичного дерева;
2 – розгорнута '' гілка '';
3 – згорнута '' гілка ''( натиснувши на є можливість розгорнути цю '' гілку '');
4 – кнопки пунктуації, які автоматично підтягують обраний текст;
5 – збереження введених даних.
Діалогове вікно редактору лексичного дерева складається із наступних областей:
-Панель форматування тексту;
-Область лексичного дерева:лексичне дерево,розділові знаки;
-Область редагованого тексту.
Панель форматування тексту містить стандартні функції редагування: стиль, розмір, жирний текст, курсивний тощо.
Область лексичного дерева - за замовчанням відображається в розгорнутому вигляді, де лексичний ієрархічний шаблон відображається у вигляді ієрархічного дерева. Кожна гілка ієрархічного дерева має свій рівень ієрархії. Для перегляду усіх підпорядкованих підпунктів поточної гілки дерева слід натиснути на кнопку ''Розгорнути'' або двічі натиснувши лівої клавішею миші. Для згортання підпорядкованих гілок слід натиснути на кнопку ''Згорнути''. Для згортання області лексичного дерева слід натиснути кнопку ''Згорнути''.
Область редагованого тексту.
Наприклад: слід написати ''Слабкість, підвищення температури'', для цього необхідно розгорнути гілку ''Загальні скарги'' та їй підпорядковані пункти ''Слабкість'' та '' Підвищення температури ''та двічі натиснути лівою клавішею миші на ці пункти, після чого в області редагованого тексту відобразаться орані пункти.
В області редагування дозволено вводити довільний текст. Для вставлення коми або крапки натисніть на відповідну кнопку ''Кома''або ''Крапка'' або використайте інший спосіб.
Для збереження та відображення введеного тексту натисніть кнопку ''Ок''
Для закриття діалогового вікна без збереження натисніть кнопку ''Скасувати''.
Параметри ''Додати шаблон'' і ''З шаблону''
- кнопки ''Додати шаблон'' і ''З шаблону'', для створення шаблонів та відкриття необхідних з списку шаблонів.
- ''Додати шаблон'' при натисненні на який, з'являється вікно де лікар створює потрібний йому шаблон : прописує назву та зміст і натискає .

Мал. 6 Поле додавання шаблону
Створений та збережений шаблон відображається в папці ''З шаблону'':

Мал. 7 Вибір з шаблону
1 – наводимо курсор на необхідний шаблон;
2 – кнопка вибору потрібного шаблону;
3 – кнопка відкриття та редагування необхідного шаблону;
4 – кнопка видалення необхідного шаблону.
Параметри '' Знайти файл '' та '' Завантажити ''Файли ''
, - кнопки '' Знайти файл '' та '' Завантажити ''Файли ''
при натисненні на які, з'являється вікно, де лікар обирає потрібний йому документ:

Мал. 8 Завантаження файлу
1 – вводимо назву необхідного файлу;
2 – обираємо необхідний файл;
3 – відкриваємо потрібний файл.
Параметри '' Сканувати '' та ''Сканувати ''Файли ''
, - кнопки '' Сканувати '' та ''Сканувати ''Файли ''.
при натисненні на які, з'являється вікно роботи сканеру, лікар відскановує потрібні документи.
Опис рядків картки консультації

Заповнивши картку консультації спеціаліста слід натиснути копку ''Зберегти'' для збереження даних картки.

Діагноз

Для того, щоб заповнити картку ''Діагоз'', необхідно:
обрати її наведенням курсору на дану гілку та натиснувши ліву клавішу миші або, після збереження заповненої картки ''Консультація спеціаліста'' або (після збереження заповненої попередньої картки) натиснути кнопку ''Далі'' :

• з'являється форма картки діагнозу:

Мал. 9 Створення картки ''Діагноз''
Картка "Діагноз" поділяється на декілька полів (''Основний діагноз'', ''Супутні до діагнозу за спеціальністю'', ''Ускладнення до діагнозу за спеціальністю''):
Поле ''Основний діагноз''
Призначення полів ''Основний діагноз''

Для додавання нового діагнозу слід натиснути на ''Додати'', після чого відкриється форма створення нового діагнозу (Мал.10 Форма створення нового додаткового основного діагнозу) :

Мал. 10 Форма створення нового додаткового основного діагнозу
Для збереження інформації та закриття форми слід натиснути кнопку .
Для збереження інформації слід натиснути кнопку .
Для скасування інформації слід натиснути кнопку .
Після додавання діагнозу блок «Основний діагноз» приймає табличний вигляд (Мал.11).

Мал. 11 Таблиця ''Основний діагноз''
Поле ''Супутні до діагнозу за спеціальністю''
Дана таблиця призначена для відображення усіх існуючих діагнозів пацієнта по обраній спеціальності з типом діагнозу ''Супутні до діагнозу за спеціальністю'' (Мал.12 Створення картки ''Діагноз'').
Мал. 12 Таблиця ''Супутні до діагнозу за спеціальністю''
Кнопки на панелі інструментів закладки:

Додавання діагнозу здійснюється за допомогою кнопки ''Створити'', після натиснення на яку відкривається форма створення супутнього діагнозу (Мал.13 Таблиця ''Супутні до діагнозу за спеціальністю'').

Мал. 13 Форма створення супутнього діагнозу
Щоб зберегти зміни та закрити форму додавання супутнього захворювання слід натиснути кнопку .
Щоб зберегти зміни слід натиснути кнопку .
Щоб скасувати внесення змін слід натиснути кнопку .
Призначення полів форми створення супутнього діагнозу

Поле ''Ускладнення для діагнозу за спеціальністю''
Дана таблиця призначена для відображення усіх існуючих діагнозів пацієнта по обраній спеціальності з типом діагнозу «Ускладнення для діагнозу за спеціальністю» (Мал.14).
Мал. 14 Таблиця ''Ускладнення для діагнозу за спеціальністю''
Функціонал для таблиці аналогічний до заповнення поля ''Супутні до діагнозу за спеціальністю''.

Лист призначень

Для того, щоб заповнити картку ''Призначення'', необхідно:

• обрати її наведенням курсору на дану гілку та натиснувши ліву клавішу миші після збереження заповненої картки ''Діагноз МКХ-10'' або (після збереження заповненої попередньої картки) натиснути кнопку ''Далі'' :
  

• з'являється форма картки препаратів:

Мал. 15 Таблиця створення призначень

• в картці лікар вносить інформацію щодо рекомендацій по прийому медичних препаратів;

• дана картка дає можливість сформувати рецепт типу N1 та N3.
  Опис призначення полів картки «Призначені препарати»

  Елемент	Опис елемента
  Логічна ознака "Препарат", "Антибіотик", "Наркотичні речовини"	Логічна ознака встановлюєтся до поля вибору препарату. Наприклад: лікар хоче призначити препарат ''Цефтум'' - проставляє галочку напроти логічної ознаки ''Антибіотик''.
  "Препарат"	В рядку вказується відповідний препарат шляхом вибору з випадаючого списку. Наприклад: лікар прописує буквосполучення початку назви препарату ''Геп'' та обирає препарат ''Гепабене''.
  "Разова доза"	Вказується кількість ліків для одного прийому і в чому вони вимірюються.
  "Частота прийому"	Вказується з якою частотою приймати ліки.
  "Тривалість"	Вказується скільки часу потрібно приймати ліки.
  "Приймати з"	В рядку вказується дата початку прийому шляхом вибору з випадаючого списку та вибору потрібної дати з календаря.
  "по"	В рядку вказується дата завершення прийому препарату шляхом вибору з випадаючого списку та вибору потрібної дати з календаря.
  ''Клькість в рецепті''	В рядку вказуєься кількість препарату, поле заповнюється автоматично.
  ''Рекомендації до прийому''	В полі вказуєься рекомендації щодо прийому вказаного препарату, який слід видати за рецептом. Поле з шаблонами змісту. Для створення шаблону слід натиснути кнопку ''Додати шаблон'' або обрати зі списку шаблонів: ''З шаблону'' (див. пункт Спеціальні кнопки заповнення рядків консультації(Параметр ''Редагувати'')). Або введенням потрібних даних з клавіатури.
  ''Лікар''	В полі відображається спеціаліст, який створив картку.Поле закрите для редагування.
  Таблиця Препарати в рецепті
  Колонка для відображення зображення	Тип злображення інформує користувача про тип призначеного препарату. (препарат - , наркотик - , атибіотик - )
  Колонка «Приймати з»	В полі вказується дата початку прийому.
  Колонка «по»	В полі вказується дата завершення прийому препарату.
  Колонка «Препарат»	В полі вказується назва препарату.
  Колонка «Кількість в рецепті»	В полі вказуєься кількість доз препарату, яку слід видати за рецептом.
  Колонка «Лікар»	В полі відображається спеціаліст, який створив картку.
  Колонка «Рецепт»	При формуванні рецепту колонка заповнюється автоматично.

  
  
  
  Мал. 16 Призначені препарати
  
• в таблиці відображаються ті препарати, які слід внести в рецепт.
• для заповнення таблиці оберіть в полів та рядків картки ''Призначення'' необхідно вибрати необхідну логічну ознаку("Препарат", "Антибіотик", "Наркотичні речовини") та заповнити інші поля картки (при потребі) , натиснути кнопку ''Додати препарат''.