| Оглавление |
|---|
| Подсказка | ||
|---|---|---|
| ||
Передумовою Передумовою заповнення картки "Передопераційний огляд анастезіологаанестезіолога", є створення однієї з форм стаціонарної медичної облікової документації, до якої якої буде кріпитись огляд: |
Для додавання картки "Передопераційний огляд анастезіологаанестезіолога", необхідно натиснути правою клавішею миші на стаціонарну карту і у списку знайти відповідну картку (мал. 1).
Мал. 1 - Картка "Передопераційний огляд анастезіолога"
Редагування картки "Передопераційний огляд
...
анестезіолога"
Після додавання картки "Передопераційний огляд анастезіологаанестезіолога", з'явиться можливість редагування картки (мал. 2).
Мал. 2 - Заповнення картки "Передопераційний огляд анастезіологаанестезіолога" (приклад)
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Поля з червоними хрестиками |
...
| Подсказка | ||
|---|---|---|
| ||
|
...
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
|
Опис полів
...
картки "Передопераційний огляд анестезіолога"
Таб. 1 Опис полів картки "Інструментальна діагностикаПередопераційний огляд анестезіолога"
Поле "Дата огляду"
| Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятку десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря. Години заповнюються аналогічно (числа першого десятку десятка пишуться з нулем) | |||||
Поле "Анестезіолог"
| Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. Поле "АнастезіологАнестезіолог" містить довідник свіх всіх спеціалістів ЛЗ. Для вибору спеціаліста необхідно прописати перші літери прізвища. | |||||
Поле "Операція"
| Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку | |||||
Поля: "з приводу"; "АТ мм рт. ст."; "Частота пульсу"; "Частота дихання"; "Штанге"; "Сообразе"
| Текстові поля для самостійного введення даних ( поле "з приводу" - причина проведення оперативного втручання). | |||||
Поля: "Скарги"; "Дані анамнезу"; "Хронічні захворюання"; "Перенесені операції"
| Дані поля містять шаблони змісту. Для створення шаблону, слід натиснути кнопку ‘’Додати шаблон‘’ або обрати зі списку шаблонів: ‘’З шаблону’’ Можливо використовувати як текстове поляполе для довільного внесення даних. | |||||
Поле "Алергологічний анамнез"
| Текстове поле для самостійного введення даних | |||||
Поля: "Переливання крові та її компонентів"; "Реакції"; "Паління"; "Алкоголь"; "Наркоманія";"Кортикостероїди"
| Дані поля містять чекбокс, дають можливість, при потребі, відмітити ствердно (☑ - "так"). Також такі поля можуть містити логіку (при відмітці в даному полі з'являється текстове поле з можливістю самостійого внесення даних). Поле "Кортикостероїди" ☑ - "так" - з'являється поле "Доза" (текстове поле) | |||||
| Блок "Об'єктивний статус" | ||||||
Поля: "Загальний стан"; "Будова тіла"; "Шкіра"; "Слизові"; "Шия"
| Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. | |||||
Поля: "Маса тіла, кг"; "Зріст (см.)"; "ІМТ" (індекс маси тіла)
| Поля: "Маса тіла, кг"; "Зріст (см.)" - текстові поля для самостійного введення даних. Поле "ІМТ" (індекс маси тіла) - рахується автоматично після внесення значень маси і зросту. | |||||
Поля: "Варикозне розширення вен"; "Ознаки тромбофлебіту"; "Деформації"; "Рубці"; "Набряки"; "Зуби сановані"; "Протези"
| Дані поля містять чекбокс, дають можливість, при потребі, відмітити ствердно (☑ - "так"). Також такі поля можуть містити логіку (при відмітці в даному полі з'являється текстове поле з можливістю самостійого внесення даних). Поле "Протези" ☑ - "так" - з'являється поле "Місце" (текстове поле) | |||||
Секція "Клас за Малампаті" Поля: "І"; "ІІ"; "ІІІ"; "ІV"
| Дані поля містять чекбокс, дають можливість, при потребі, відмітити ствердно (☑ - "так"). | |||||
Поля: "Ніс"; "Легені"; "Хрипи"; "Рубці"; "Набряки"; " Живіт"; " На ЕКГ" ; "Нервово-психічний статус"
| Текстові поле для самостійного введення даних | |||||
Поля: "Тони серця"; "Пульс"; "Язик"; "Симптом Пастернацького"; "Стул"; "Сечовиділення"
| Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. Залежно від типу дослідження буде змінюватися форма та секції картки. | Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку | Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. Також є можливість множинного вибору. | Текстове поле для самостійного введення даних | В рядку вказується причина звернення (довідник "МКХ-10") шляхом вибору з випадаючого списку. Для вибору необхідного захворювання в пошуку проставляємо будь-яке буквосполучення з назви потрібного захворювання. Або вказати код "МКХ-10’" Наприклад: ввівши в рядку пошук ‘’Гастр’’- лікар бачить різні захворювання, які містять таке буквосполучення , приміром-’’A08.1 - Гостра гастроентеропатія, спричинена збудником Norwоlk’’ ; ‘’A09 - Діарея та гастроентерит здогадно інфекційного походження’’; ‘’B46.2 - Гастроінтестинальний мукормікоз’’; ‘’K29 - Гастрит та дуоденіт‘’; ‘’K52.0 - Радіаційний гастроентерит та коліт‘’ та інші. | Поле заповнене заповнені по замовчуванню. |
Поле "Заключення"
| Поле з шаблонами змісту. Для створення шаблону слід натиснути кнопку ‘’Додати шаблон‘’ | |||||
Поля: "Порушення ритму"; "Дефіцит"; "Кишкові шуми"; "Нирки пальпуються"; "Печінка пальпується"
| Дані поля містять чекбокс, дають можливість, при потребі, відмітити ствердно (☑ - "так"). Також такі поля можуть містити логіку (при відмітці в даному полі з'являється текстове поле з можливістю самостійого внесення даних). Поле "Нирки пальпуються" ☑ - "так" - з'являється поле "Сторона" (текстове поле). Поле "Печінка пальпується" ☑ - "так" - з'являється поле "Сантиметрів" (текстове поле) | |||||
| Блок "ВИСНОВОК" | ||||||
Поля: "Планується оперативне втручання"; "Профілактика тромбоемб. ускладнень"; "Профілактика ранових ускладнень"; "Промедикація за 40 хвилин до опе"; "Промедикація на столі"
| Текстові поле для самостійного введення даних | |||||
Секція "Ступінь операційного-наркозного ризикуза ASA" Поля: "І"; "ІІ"; "ІІІ"; "ІV"; "V"; "VІ"; "Е (ургентне)"
| Дані поля містять чекбокс, дають можливість, при потребі, відмітити ствердно (☑ - "так") | Поле "Направлення"
| Поля, що містять довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. Значення довідника з'явиться, якщо пацієнту попередньо було сформоване направле | |||
