Створити епізод надання медичної допомоги з типом епізоду “ЛІКУВАННЯ” або “ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА”
У рамках епізоду створити взаємодію, при створенні якої вказати, зокрема, такі дані:
Тип взаємодії:
“Взаємодія в закладі охорони здоров'я”
Клас взаємодії:
“Первинна медична допомога”
У рамках взаємодії - вказати діагнозів/станів пацієнта:
Основний діагноз - діагноз пацієнта на момент звернення за класифікатором ICPC-2,
наприклад: R81 - Пневмонія.
Супутній діагноз: А77 - Вірусні захворювання інші / БДУ.
Також, необхідно продублювати діагноз за НК 025:2021 (МКХ-10-АМ) або уточнити код ІСРС2 кодом: U07.1 - 2019-nCoV гостра респіраторна хвороба.
Клінічний статус діагнозів:
- “АКТИВНИЙ” - під час лікування
- ВИЛІКУВАНИЙ” - по завершенню лікування
- “ЗАВЕРШЕНИЙ” - в разі смерті пацієнта.
Вид діагнозу (cтатус верифікації діагнозу):
- “ЗАКЛЮЧНИЙ” - для пацієнтів, які відповідають критеріям відповідно до стандарту лікування коронавірусної хвороби
- “ПОПЕРЕДНІЙ” - для пацієнтів з підозрою на відповідне захворювання
- “СПРОСТОВАНИЙ” - для пацієнтів діагноз/стан яких не підтвердився на підставі додаткових досліджень/спостережень.
Дата підтвердження/виявлення діагнозу: відповідає даті встановлення діагнозу.
Первинне джерело: повинно бути встановлене “ТАК”.
| Предупреждение |
|---|
|
- Якщо діагноз вже було встановлено до вас – ви можете обрати стан/діагноз з уже внесених раніше (дублювати не потрібно якщо стан не змінився). При цьому, якщо діагноз COVID-19 було підтверджено, але, пацієнт не має будь-яких симптомів захворювання, рекомендуємо кодувати основний діагноз як А77 - Вірусні захворювання інші / БДУ за ICPC-2 і внести уточнення цього діагнозу за НК 025:2021 (код U07.1 - 2019-nCoV гостра респіраторна хвороба).
- В разі зміни стану пацієнта протягом його лікування такі факти варто фіксувати (стан пацієнта фіксується динамічно за суттєвої зміни його стану, наприклад для пацієнта в котрого коронавірусна хвороба зафіксована як попередній (непідтверджений) стан то при отриманні результатів дослідження методом ПЛР його діагноз варто оновити на спростований чи заключний відповідно до результату дослідження; фіксація оновлення стану може відбуватися як в рамках однієї (фіксація анамнезу) так і в декількох взаємодій (декілька візитів до лікаря).
|
| Примечание |
|---|
У випадку, якщо в закладі охорони здоров’я було проведено тестування на COVID-19 пацієнта, необхідно створити запис про “СПОСТЕРЕЖЕННЯ”, в якому необхідно вказати такі коди спостереження, в залежності від проведених надавачем або отриманих (якщо вони не внесені до ЕСОЗ) від іншого надавача результатів досліджень: 94500-6 - Виявлення нуклеїнових кислот (РНК) SARS-CoV-2; 94762-2 - Виявлення антитіл до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу сумарно; 94563-4 - Виявлення антитіл IgG до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу; 94564-2 - Виявлення антитіл IgM до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу; 94562-6 - Виявлення антитіл IgA до SARS-CoV-2 методом імуноаналізу; 94558-4 - Виявлення антигену SARS-CoV-2 методом швидкого імуноаналізу. |