Зміст | Відео |
 | Створення Діагностичного звіту та реєстрація в системі eHealth (за направленням) Створення Діагностичного звіту та реєстрації в системі eHealth (самозвернення) |
Діагностичний звіт в системі "МедЕйр" створюється як окремий електронний медичний запис, або як вкладка стаціонарної чи амбулаторної взаємодії eHealth. Ведення діагностичного звіту типове для діагностів різних спеціальностей: лікарів-лаборантів, рентгенологів, лікарів ультразвукової діагностики, ендоскопістів та інших. Наповнення картки залежить від обраної категорії та коду послуги. |
Обробка діагностичного звіту за направленням
Для реєстрації діагностичного звіту з електронним направленням в системі eHealth, обов’язковою умовою є перевірка реєстрації пацієнта в системі eHealth через кнопку спецдії "Пошук пацієнта в системі "eHealth" |
з реєстру "Пацієнти".Алгоритм дій обробки направлення:
Для пошуку окремого електронного направлення, в реєстрі "Направлення пацієнта" необхідно здійснити пошук направлення за допомогою кнопки спецдії "Пошук направлення в системі в системі eHealth" 
Після вдалого пошуку направлення, спеціаліст бере направлення в чергу на обробку та в роботу (мал. 3).
Мал. 1 - Пошук направлення
- Перевіряє направлення (мал. 2).
Увага! Під одним публічним номером може бути підкріплено декілька направлень на різні послуги (мал. 2, позначка [1]). Будьте уважні під час перевірки та обробки направлення! Детальна інформація про пошук та обробку електронного направлення за посиланням за посиланням… |
Для обробки направлення, необхідно знайти необхідний код послуги (мал. 2, позначка [2]) та клікнути "Ок" (мал. 2, позначка [3]).
Мал. 2 - Пошук направлення (перевірка коду послуги)
- Перевірити категорію і код послуги, та взяти направлення в чергу (мал. 4), а потім в обробку,
або виконати цю процедуру однією спецдією "Взяти направлення в чергу та в роботу" (мал. 3). 
При обробці направлення через спецдію "Взяти направлення в чергу та в роботу" - це незворотня дія, спеціаліст, що призначений на обробку, має виконати це направлення! Перед виконнанням дії, обов'язково необхідно перевірити категорію та код послуги (групи послуг)!!!
|
- "Взяти направлення в чергу на обробку" (дана дія є зворотньою) (мал. 4).
Мал. 4 - Формування черги на обробку
- Після зміни смену виконання за програмою "В черзі", необхідно взяти направлення в роботу (мал. 5).
При обробці направлення через спецдію "Взяття направлення в обробку" - це незворотня дія, спеціаліст, що призначений на обробку, має виконати це направлення! Перед виконнанням дії, обов'язково необхідно перевірити категорію та код послуги (групи послуг)!!!
Мал. 5 - Спецдія "Взяття направлення в роботу" |
Опрацювати необхідний діагностичний звіт можливо без переходу в ЕМК за допомогою спецдії "Створити діагностичний звіт", дана спецдія активна після переходу стану направлення "В обробці" (мал. 7). Або через перехід в ЕМК |
Мал. 7 - Стан виконання направлення "В обробці"
Створення діагностичного звіту через спецдію "Створити діагностичний звіт"
Для обробки діагностичного звіту через спецдію "Створити діагностичний звіт" 
необхідно виконати наступні дії:
У картці "Направлення пацієнта ПІБ" перевірити стан виконання за програмою (має бути "В обробці"), та натиснути спецдію"Створити діагностичний звіт" (мал. 7).
- В картці "Діагностичний звіт (Створення)" заповнити всі необхідні дані, якщо направлення було створено на окрему послугу, а не на групу послуг, то електронне направлення буде автоматично
підвантажене в картку "Діагностичний звіт (Створення)" разом з окремим кодом послуг (мал. 8).
Мал. 8 - Автоматично підвантажене електронне направлення в картку "Діагностичний звіт (Створення)"
- Якщо направлення було створене на групу послуг, код послуг необхідно обрати із запропонованого переліку (мал. 9; мал. 10).
Мал. 9 - Пошук необхідної коду послуги для електронного направлення (на групу послуг)
Мал. 10 - Код послуги для електронного направлення (на групу послуг)
- Після перевірки/внесення всіх необхідних даних направлення, необхідно внести дані проведеного дослідження в блок "Заключення",
| Для Діагностичних звітів з категорію "Лабораторна діагностика" обов'язковим є внесення даних в поле "Спостереження" (мал. 11). |
Мал. 11 - Заповнення діагностичного звіту (прикладу)
- Після заповнення даних діагностичного звіту необхідно обов'язково відправити її в ЕСОЗ наклавши КЕП/ЕЦП (мал. 12).
Мал. 12 - Підписання діагностичного звіту (приклад)
- Після відправлення діагностичного звіту, за потреби, погасити електронне направлення (мал. 13).
Якщо підписаний та зареєстрований Діагностичний звіт містить прикріплене електронне направлення на послугу, то перевірку Діагностичного звіту здійснити ДО погашення направлення!!! Дія "Помилково внесено" також відмінить і погашене направлення. Якщо ж направлення не було погашене, а ЕМЗ внесено невірно, то після виконання дії "Помилково внесено" можливо створити нове ЕМЗ та підвантажити електронне направлення. |
Мал. 13 - Погасити направлення
Створення діагностичного звіту через спецдію "ЕМК"
Для обробки діагностичного звіту з ЕМК пацієнта 
необхідно виконати наступні дії:
- У вкрадці "Медичні документи" - необхідно обрати гілку "Діагностичні звіти" та створити діагностичний звіт (мал. 14).
Мал. 14 – Створення діагностичного звіту (з ЕМК пацієнта)
Після збереження діагностичного звіту, при потребі, можливо закрити картку (мал. 15).
Мал. 15 - Закрити чернетку діагностичного звіту
Мал. 16 – Збереження діагностичного звіту в стані "Чернетка"
Для збереження чернетки діагностичних звітів з категорією "Лабораторна діагностика" обов'язкове збереження даних в блоці "Спостереження".
|
якщо звіт відправлено, він терейде у таблиці зареєстрованих звітів.
Для передачі ЕМЗ в сисстему eHealth, картці "Діагностичний звіт (Створення)" необхідно здійснити пошук направлення в межах конкретного діагностичного звіту.
Натиснувши на кнопку "Пошук", 
в таблиці, що з’явиться, необхідно ввести публічний номер направлення (мал. 19).
Мал. 19 - Пошук направлення в діагностичному звіті
В таблиці "Пошук направлення" необхідно перевірити колонки "Код послуги/групи послуг" (для направлень створених під однією взаємодією); "Медична програма", обрати необхідне направлення, що попередньо вже призначено спеціалісту на обробку та натиснути кнопку "Ок" 
(мал. 20).
Мал. 20 - Робота з таблицею "Пошук направлення"
Після завантаження електронного направлення в діагностичний звіт (мал. 21), перевіряємо, заповнюємо потрібні дані.
Мал. 21 – Створення діагностичного звіту з направленням (приклад)
Для створення діагностичного звіту з категорією "Лабораторна діагностика" обов'язкове заповнення секції "Спостереження"!!! (мал. 21). Для заповнення секції "Спостереження" необхідно натиснути кнопку "Створити" В таблиці, що з'явиться, обрати необхідну категорію (діагностичні процедури, лабораторні дослідження, методи візуалізації, обстеження, соціальні та фізичні ознаки, терапія, шкали оцінки та опитування) та відповідний код спостереження, зазначити джерело даних, інтерпритацію, метод, частину тіла, значення та, при потребі, коментар (мал. 22).
Мал. 22 - Заповнення секції "Спостереження" |
Після перевірки внесених даних, необхідно зареєструвати діагностичний звіт, натиснувши кнопку "Створити" 
Після створення діагностичного звіту, накласти КЕП та натиснути "Підписати" (мал. 23).
Мал. 23 - Накладання КЕП
Обробка діагностичного звіту (без направлення)
Для реєстрації діагностичного звіту з паперовим направленням в системі eHealth, обов’язковою умовою є перевірка реєстрації пацієнта в системі eHealth через кнопку спецдії "Пошук пацієнта в системі "eHealth" |
з реєстру "Пацієнти".Після пошуку пацієнта, заходимо в його електронні медичні картки (мал. 24).
Мал. 24 - Перехід в ЕМК з картки пацієнта
У вкрадці "Медичні документи" - необхідно обрати гілку "Діагностичні звіти" та створити діагностичний звіт (мал. 25).
Мал. 25 – Створення діагностичного звіту по самозверненню з паперовим направленням (приклад)
Поля з червоними хрестиками |
обов’язкові для внесення.Після заповнення звіту натиснути кнопку "Створити" 
та підписати звіт КЕП/ЕЦП (мал. 26).
Мал. 26 - Реєстрація діагностичного звіту (приклад)
Після успішної реєстрації звіту система видасть повідомлення: "Діагностичний звіт успішно зареєстровано в системі "eHealth"" (мал. 27).
Мал. 27 - Повідомлення про реєстацію діагностичного звіту
Обробка діагностичного звіту через взаємодію в стаціонарі/амбулаторну консультацію
Для внесення діагностичного звіту через взаємодію, необхідно попередньо зареєструвати епізод та взаємодію (консультацію) (мал. 28; мал. 29). |
Мал. 28 – Створення консультації
Мал. 29 - Створення взаємодії
- В стаціонарній взаємодії (або консультації), необхідно обрати блок "Діагностичні звіти" та натиснути кнопку "Створити"
(мал. 30).
Мал. 30 - Створення діагностичного звіту (через взаємодію)
- З’явиться форма для внесення даних діагностичного звіту, де необхідно заповнити дані та натиснути "Зберегти" (мал. 31)
Мал. 31 - Реєстрація діагностичного звіту (через взаємодію)
- Після перевірки внесених даних взаємодії, необхідно зареєструвати взаємодію (разом із внесеним діагностичним звітом) (мал. 32).
Мал. 31- Відправити в eHealth (взаємодія з діагностичним звітом)
Після створення взаємодії з діагностичним звітом накласти КЕП та натиснути "Підписати" (мал. 32).
Мал. 32 - Накладання КЕП
Помилка в зареєстрованому діагностичному звіті
Якщо підписаний та зареєстрований Діагностичний звіт містить прикріплене електронне направлення на послугу, то перевірку Діагностичного звіту здійснити ДО погашення направлення!!! Дія "Помилково внесено" також відмінить і погашене направлення. Якщо ж направлення не було погашене, а ЕМЗ внесено невірно, то після виконання дії "Помилково внесено" можливо створити нове ЕМЗ та підвантажити електронне направлення. |
При помилках в зареєстрованому діагностичному звіті, необхідно знайти та відкрити зареєстрований з помилкою діагностичний звіт, та натиснути кнопку "Помилково внесено" (мал.32).
Мал. 32 - Помилково внесено
- Вказати причину зміни стану діагностичного звіту і внести обґрунтування (мал. 33).
Мал. 33 - Обґрунтування помилки
- Для завершення дії, здійснити накладання КП/ЕЦП (мал. 34).
Мал. 34 - Накладання КЕП
Опис картки "Діагностичний звіт"
Таб. 1 "Поля карти "Діагностичний звіт""
Поле "Категорія"
| Поле, що містить довідники, необхідно вибрати значення з випадаючого списку. Відповідно до спеціалізації, лікар обирає свою категорію (наприклад, лікар-лаборант обирає категорію "Лабораторна діагностика"). |
Поле "Дата та час формування"
| Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря. Години заповнюються аналогічно (числа першого десятка пишуться з нулем) |
Поле "Код послуги"
| Прописуємо код послуги, відповідно до класифікатора медичних інтервенцій НСЗУ. Довідник шукає по "містить"
|
Поле "Направлення" | Якщо пацієнт звернувся по електронному направленню, необхідно його попередньо взяти в обробку. Робота з направленням за посиланням… |
Поле "Первинне джерело"
| Обов'язкове поле для передачі ЕМЗ в eHealth (при заповнення даної секції) Ставимо в полі відмітку: "Виконавець" або "Інше". Відмітка "Виконавець" проставлена по замовчуванню, у додатковому полі джерела даних зазначено спеціаліста, який створює взаємодію, при потребі, її дані можливо змінити. В залежності від обраного джерела даних, з’являється поле з довідником спеціалістів (або інших джерел даних). Також текстове поле для внесення додаткової інформації |
Поля: "Інтерпретатор результату"; "Реєстратор звіту"
| Дане поле заповнене по замовчуванню. Для зміни даних поля, необхідно видалити попереднє значення (прізвище) та з довідника обрати необхідне значення |
Поля "Початок прийому"; "Кінець прийому"
 | Прописуємо число, місяць, рік (числа першого десятка пишуться з нулем – 02.05.1987). Або обираємо потрібну дату із запропонованого календаря. Години заповнюються аналогічно (числа першого десятка пишуться з нулем) |
Поле "Місце надання послуг"
| Містить довідник з раніше зареєстрованими в системі eHealth місцями надання послуг |
Поле "Заключення"
| Текстове поле для самостійного введення даних Також є можливість збереження власних шаблонів |
