Передумови та дії лікаря для формування е-рецепта

Для виписки е-рецепта через МІС, лікарю необхідно здійснити наступні кроки:

• Здійснити пошук пацієнта у центральній базі даних.
• Якщо пацієнт незареєстрований у системі – зареєструвати пацієнта.
• Сформувати взаємодію та внести дані про візит пацієнта до його медичної картки.
• Внести інформацію про призначення, обравши міжнародну непатентовану назву препарату, джерело фінансування, кількість препарату, дозування, тривалість лікування та спосіб вживання лікарського препарату.
• Роздрукувати інформаційну довідку, завірити її особистим підписом та печаткою та видати її пацієнту.
• Для виписки е-рецепта пацієнт не потребує декларації з сімейним лікарем. Важливо, щоби пацієнт був зареєстрований в ЕСОЗ.

Реєстрація е-рецепта

Виписка рецепта здійснюється українською мовою. При виписці електронного рецепта лікар має заповнити наступні поля:

• джерело фінансування;
• тривалість лікування лікарським засобом;
• лікарський засіб (Міжнародна непатентована назва, дозування та форма відпуску);
• кількість лікарського засобу;
• спосіб застосування;
• всі інші дані будуть заповнені автоматично.

Електронний рецепт виписується на лікарський засіб, який складається зі всіх МНН.

Комбіновані лікарські засоби будуть виписані таким же способом як і монопрепарати.

Заповнення плану лікування для виписки е-рецепта залежить від медичної програми.

Стврорення плану лікування на антибактеріальні препарати є опційним та здійснюється на розсуд лікаря.

При виписці е-рецепта (обов’язково для антибіотика), лікар друкує інформаційну довідку, яка також завіряється печаткою та підписом лікаря. 

Здійснювати призначення та виписувати е-рецепт має саме лікуючий лікар.

Електронний рецепт не може бути виписаний на декілька препаратів з однією МНН. 

Для того, щоб лікарю виписати рецепт на комбінований лікарський засіб, що містить дві та більше діючі речовини, при внесенні даних про лікарський засіб необхідно врахувати всі МНН (діючі речовини), що входять до складу препарату.

Пробну дозу антибіотика можна отримати також за електронним рецептом. Лікарю необхідно вказати потрібне дозування та кількість препарату. Якщо негативна реакція на препарат відсутня, лікар може виписати рецепт відповідно до курсу лікування.

Скасування/відкликання  рецепта можливе уразі виявлення помилок, як у лікаря, так і у фармацевта, що здійснює відпуск по рецепту.

Лікар стаціонару може виписати рецепт на курс лікування, що не перевищує 90 днів.

Термін дії такого рецепта – один місяць (30 календарних днів). Пацієнт може одразу купити ліки на весь курс лікування впродовж місяця з моменту виписки рецепта. 

Для продовження курсу лікування та виписування нового рецепту, пацієнт повинен буде звернутися до лікаря повторно (або до лікаря стаціонару, в якого він проходив лікування, або ж до лікаря первинної ланки).

При ургентному стані/якщо пацієнт перебуває у реанімації та потребує рецептурних лікарських засобів, які необхідно придбати в аптеці, лікар повинен виписати рецепт. Разом з тим, слід не забувати про те, що в рамках Програми медичних гарантій, лікарські засоби повинні надаватися пацієнту безоплатно.

Для неідентифікованих пацієнтів, що потрапляють до стаціонару без свідомості та без наявних документів антибіотики мають надаватися в рамках гарантованого пакета за договором з НСЗУ.

Алгоритм прорахунку діючої речовини

• Визначаємо кількість діючих речовин в препараті.
• Для прорахунку обираємо одну з діючих речовин (інша рахується автоматично).
• Визначаємо відсоток діючої речовини в одиниці препарату (в картриджі, в таблетці тощо) для препаратів з декількома діючими речовинами.
• Проставляємо відмітку «За речовиною». Прораховуємо добову та разову дозу по обраній діючі речовині.
• Визначаємо тривалість прийому, частоту прийому, рекомендації до прийому та кількість в рецепті.

Приклад прорахунку препарату за двома діючими речовинами з однаковими одиницями виміру

Мал. 1- Інсумам Комб 25 (приклад)

Інсуман Комб 25® (Інсуман Комб 25 суспензія по 100 МО/мл картридж для ОптиПен Про1 по 3 мл) (мал. 1).

Є двофазною суспензією ізофан-інсуліну, що містить 25 % розчинного інсуліну і 75 % кристалічного протамін-інсуліну.

Наприклад, 52 МО препарату – добова доза пацієнта.

Препарат містить 100 МО/мл, прораховуємо добову дозу кожної діючої речовини окремо (в 1 мл препарату):

• 75% кристалічного протамін-інсуліну: 52 х 0,75 = 39 МО
• 25% розчинного інсуліну:   52 х 0,25 = 13 МО

Визначаємо кількість діючих речовин в препараті.

Для прорахунку обираємо одну з діючих речовин (інша рахується автоматично).

Мал. 1-  Вибір діючої речовини (приклад)

Визначаємо відсоток діючої речовини у одиниці препарату (в картриджі, в таблетці, тощо) для препаратів з декількома ДР.

В картриджі є 3 мл препарату  - 300 ОД (бо в 1 мл – 100 ОД)

В діючій речовині Протамін-інсулін людський 225 МО в 3 мл (300 ОД) (мал. 2).

225:300 = 0,75 МО Протамін-інсуліну  - в 1 мл препарату

Мал. 2 - Розрахунок діючої речовини Протамін-інсуліну (приклад)

Проставляємо відмітку «За речовиною» (мал. 3).

Прораховуємо добову дозу по обраній діючі речовині.

Наприклад, 52 МО всього препарату – добова доза пацієнта.

75%  кристалічного протамін-інсуліну:   52 МО х 0,75  = 39 МО.

Мал. 3 - Розрахунок добової дози речовини Протамін-інсуліну (приклад)

Прораховуємо разову дозу по обраній діючі речовині (мал. 4).

Добову дозу ділимо на частоту прийому.

39 МО : 2 =19,5 МО

Мал. 4 - Розрахунок разової дози речовини Протамін-інсуліну (приклад)

Визначаємо тривалість прийому, частоту прийому, рекомендації до прийому та кількість в рецепті (мал. 5).

Мал. 5 - Розрахунок тривалісті прийому, частоти прийому, рекомендації до прийому та кількість в рецепті (приклад)

Весь вміст препарату, а також автоматично прораховану іншу діючу речовину можливо знайти натиснувши на "Вміст діючих речовин" (мал. 6).

Мал. 6 - Вміст діючих речовин препарату (приклад)

Далі необхідно додати препарат, та сформувати рецепт (мал. 7). 

Мал. 7 - Кнопка "Додати препарат" (приклад)

Мал. 8 - Кнопка "Сформувати рецепт" (приклад)

Підтвердити пацієнтом метод автентифікації (мал. 9).

Мал. 9 - Підтвердження пацієнтом методу автентифікації (приклад)

Підписати та відправити дані в систему eHealth (мал. 10).

Мал. 10 - Підписання е-рецепту (приклад)

Рекомендовано роздрукувати зареєстрований рецепт та видати пацієнтові (мал. 11; мал. 12).

Мал. 11 - Переглянути друковану форму е-рецепту (приклад)

Мал. 12 - Друкована форма е-рецепту (приклад)

Е-рецепт для препарату за двома діючими речовинами з різними одиницями виміру діючої речовини в препараті

Мал. 13 - Ксалтофай (приклад)

Ксалтофай картридж вмонтований в одноразову шприц-ручку 3 мл, 100 МО/мл + 3,6 мг/мл, тривалої дії (мал. 13).

• 1 мл розчину містить

100 ОД інсуліну деглюдек

та 3,6 мг ліраглутиду

• Одна, попередньо заповнена, шприц-ручка містить 3 мл, що еквівалентно 300 ОД інсуліну деглюдек та 10,8 мг ліраглутиду.

Визначаємо кількість діючих речовин в препараті.

Проставляємо відмітку "За речовиною" (мал. 14).

Для прорахунку обираємо одну з діючих речовин (інша рахується автоматично).

Наприклад, обираємо Інсулін деглюдек.

Далі прорахунок ведемо по  обраній діючій речовині Інсулін деглюдек (котрий рахується в МО).

Інша діюча речовина (Ліраглутид) прорахується автоматично  в мг.

Поставляємо добову діючу дозу, наприклад 40 МО, разову діючу дозу (мал. 14).

Для визначення разової дози, добову дозу ділимло на частоту прийому за добу:

40МО : 2 = 20 МО - разова доза.

Також зазначаємо частоту прийому, рекомендації до прийому, та кількість в рецепті.

Мал. 14 - Застосування ліків (приклад)

Весь вміст препарату, а також автоматично прораховану іншу діючу речовину можливо знайти натиснувши на "Вміст діючих речовин" (мал. 15).

Мал. 15 -  Вміст діючих речовин препарату (приклад)

Далі необхідно додати препарат, сформувати рецепт. Підтвердити пацієнтом метод автентифікації, підписати та відправити дані в систему eHealth.

Рекомендовано роздрукувати зареєстрований рецепт та видати пацієнтові.

Приклад прорахунку препарату з однією діючою речовиною

Мал. 16 -  Десмопрессин (приклад)

Десмопрессин спрей назальний (мал. 16).

10 мкг/дозу по 25 доз (2,5 мл), 50 доз (5,0 мл) у флаконах з насосом-дозатором № 1

Розрахунок велемо в мл. Рахуємо по флакону 5 мл.

50 доз у флаконі 5 мл,

5 мл : 50 доз = 0,1 мл/1 доза

Якщо  розрахунок ведемо по діючий речовині, то (100 мкг/мл) у флаконі 500 мкг.

500 мкг : 50 доз = 10 мкг /1 доза

Пацієнту за добу необхідно  3 дози Десмопресину.

Прораховуємо в мл (5 мл : 50 доз = 0,1 мл/1 доза) (мал. 17).

0,1 х 3  = 0,3 мл за добу

Мал. 17 -  Розрахунок разової та добової дози Десмопрессин в мл (приклад)

Якщо проставляємо відмітку "За речовиною", прораховуємо  в мкг (500 мкг : 50 доз = 10 мкг /1 доза)  (мал. 18).

10 х 3  = 30 мкг за добу

Мал. 18 -  Розрахунок разової та добової дози Десмопрессин в мкг (приклад)

Визначаємо тривалість прийому, частоту прийому, рекомендації до прийому та кількість в рецепті.

Далі необхідно додати препарат, сформувати рецепт. Підтвердити пацієнтом метод автентифікації, підписати та відправити дані в систему eHealth.

Рекомендовано роздрукувати зареєстрований рецепт та видати пацієнтові.

Приклад прорахунку  препарату за двома діючими речовинами (антибіотик)

Мал. 19 - Піперацилін 2000 мг, Тазобактам 250 мг (приклад)

Піперацилін 2000 мг/2250 мг, тазобактам 250 мг/2250 мг, порошок для інфузій та ін'єкцій (мал. 19).

По обраній діючій речовині Піперацилін прораховуємо добову дозу і разову дозу в мг.

Інша діюча речовина прорахується автоматично.

Пацієнту за добу необхідно 4000 мг діючої речовини Піперациліну.

Прораховуємо  разову дозу 4000 мг : 2 (введення за добу)  = 2000 мг – разова доза.

Мал. 20 - Разова та добова доза діючої речовини Піперацилін

Весь вміст препарату, а також автоматично прораховану іншу діючу речовину, можливо знайти натиснувши на "Вміст діючих речовин" (мал. 21).

Мал. 21 -  Вміст діючих речовин препарату (приклад)

Приклад прорахунку  препарату з однією діючою речовиною (антибіотик)

Мал. 22 - Фуразидин (приклад)

Фуразидин 50 мг, таблетки (мал. 22). Препарат містить 1 діючу речовину.

Прораховуємо за речовиною Фуразидин.

Пацієнту за добу необхідно 400 мг діючої речовини Фуразидину.

Прораховуємо  разову дозу 400 мг : 4 (прийоми за добу)  = 100 мг – разова доза.

Разова доза в таблетках (штуках) прорахується автоматично.

Визначаємо тривалість прийому, частоту прийому, рекомендації до прийому та кількість в рецепті.

Далі необхідно додати препарат, сформувати рецепт. Підтвердити пацієнтом метод автентифікації, підписати та відправити дані в систему eHealth.

Рекомендовано роздрукувати зареєстрований рецепт та видати пацієнтові.