1. На приймальному відділенні пацієнт проходить (1) ідентифікацію особи(по паспортних даних) в реєстрі Пацієнти через спеціальну дію Пошук персони в системі «eHealth»



Потрібно ввести ПІП та дату народження (1) по поспортних даних, і натиснути кнопку пошуку(2). Після цього потрібно вибрати пацієнта з даною позначкою (3), вона позначає, що дана особа зареєстрована в системі «eHealth».

  1. Після цього пацієнту створюється картка Госпіталізації, де вказується час та дата госпіталізації, відділення госпіталізації.

  1. Лікар Приймального відділення, лікуючий лікар або постова медсестра приймає пацієнта у відділення та обирає палату та ліжко.


Лікар Приймального відділення, лікуючий лікар створює в ЕМК ЕПІЗОД
4. У вкладці Епізод натискаєм кнопку «Створити» (9)

5. Вказуємо Тип епізоду: Діагностика, Лікування, Паліативна допомога, Профілактика, Реабілітація;
6. Називаємо епізод за класифікатором МКХ-10 АМ або в наступному полі в довільній формі;

Після цього відбувається реєстрація епізоду в системі eHealth та система сповіщує, що епізод очікує обробки.
7. Для перевірки стану епізоду натискаємо на іконку (галочка) «перевірити стан»(12).

8. Далі переходимо до заповнення медичних даних у стаціонарну картку, діагностичних звітів, направлень пацієнта(див інструкції).
9 .При виписці пацієнта відкриваємо картку Виписка та заповнюємо інформацію:

Відкривається Виписка зі стаціонару Ehealth для заповнення, яка поділяється на декілька блоків:
1.Короткий анамнез, де є можливість описати скарги, огляд, анамнез хвороби та анамнез життя;
2. Ehealth що включає: Епізод, пріоритет випадку, дані по госпіталізації, причину звернення, спостереження, діагнози, дії та діагностичні звіти;
3.Заключення, що включає інформацію по рекомендаціях та заключенні.
Звертаємо вашу увагу, до ЦК Ehealth після накладання ЕЦП передається лише блок Ehealth!

Блок «Короткий анамнез»

Блок «eHealth»

Клас взаємодії (Стаціонарна медична допомога);
Тип взаємодії (виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару);
Направлення (поле призначене для вибору № направлення пацієнта).
«Госпіталізація»

Для запису медичних даних про стаціонарне лікування, у взаємодії додатково вказуються такі дані:
В полі Підстава звернення ( ▪ За електронним направленням ▪ За паперовим направленням, яке було роздруковано з ЕСОЗ ▪ Самозвернення ▪ Бригадою екстреної медичної допомоги ▪ Переведений з іншого ЗОЗ ▪ Переведений з іншого відділення ▪ Доставлений третіми особами ▪ Народжений в закладі);
В полі Повторна госпіталізація з тим же діагнозом (▪ Ні ▪ Так, протягом 30 днів ▪ Так, протягом року);
В полі Заклад у який переведено пацієнта ID закладу до якого було переведено (з зареєстрованих в ЕСОЗ здійснюється пошук по повній назві ЛЗ, чи ЄРДПОУ );
В полі Результат лікування (▪Без змін, Виписаний з погіршенням, Виписаний з поліпшенням Здоровий(а), Переведений до іншого ЗОЗ ▪ Пацієнт залишив заклад охорони здоров'я всупереч медичним рекомендаціям ▪ Помер(ла) ▪Статистична виписка);
В полі Відділення виписки -відділення з якого виписано пацієнта (довідник eHealth);
В полі Номер виклику швидкої допомоги Номер швидкої допомоги, яка доставила пацієнта.

Таблиця «Причини звернення»


Для внесення Причин звернення натиснути кнопку «Додати».
Відкриється картка Причини звернення, в якій лікар:
  В полі Причина звернення обирає причини звернення за довідником ICPC-2,
  В полі Опис, може описати деталізацію до обраної за довідником ICPC-2 причини звернення,
Після вибору причини звернення з'являється блок Додаткова інформація, в якому лікар може бачити відповідність між обраною причиною звернення за довідником ICPC-2 та кодами довідника МКХ-10.

Якщо причина звернення одна – натискаємо кнопку «Ок», якщо причин звернення декілька – натискаємо «Додати іншу». Відкриється картка для вибору іншої причини звернення по даному епізоду.
Зверніть увагу! Якщо лікар створить консультацію без епізоду, при занесенні причини звернення, система автоматично буде шукати, чи є в цього пацієнта відкритий епізод по даній проблемі. Лікар може обрати, до якого з них віднести дану консультацію.

Таблиця «Спостереження»


Для внесення Спостереження натиснути кнопку «Додати»

Перелік спостережень, що підлягають створенню:
Стать для всіх пацієнтів
Вага дитини до року при госпіталізації в стаціонар (одиниця вимірювання вказується в грамах) для всіх пацієнтів віком до 1 року
Шкала апгар на першій хвилині життя для всіх неонатальних випадків
Шкала апгар на п'ятій хвилині життя для всіх неонатальних випадків
Важливо: відсутність, при виписці зі стаціонару, створених обстежень за цим переліком може призвести до неможливості віднесення пролікованого випадку до діагностично-спорідненої групи (дсг) та як наслідок - неможливості отримання оплати за цей випадок
УВАГА при реєстрації в ЕСОЗ НЕІДЕНТИФІКОВАНОЇ особи

ВАЖЛИВО: у випадку, якщо дані про вищезазначені обстеження неідентифікованої особи не будуть внесені, то запис про цю особу буде заблоковано, що унеможливлює внесення медичних даних про неї, а отже і отримання оплати за цей пролікований випадок.

Таблиця «Діагнози»


В полі Код МКХ-10 кодуємо діагноз за довідником MKX-10 Австралійської модифікації.
В полі Клінічний статус обираємо з випадаючого списку (Активний, Вилікуваний/Завершений, Лікування загострення завершено, Лікування призупинено, Ремісія, Рецидив)
В полі Статус достовірності Введений помилково, диференціальний, заключний попередній, спростований)
Зверніть увагу! Діагноз, який внесено першим в картку, має роль основний. Інші діагнози, додані в картки будуть або з роллю супутній або з роллю ускладнення.

Таблиця «Дії»


 Поле Послуга заповнюється згідно Австралійського класифікатора медичних інтервенцій (АКМІ) до 30 інтервенцій.

Таблиця «Діагностичний звіт»


Для внесення Діагностичного звіту натиснути кнопку «Додати».
Інформацію по діагностичному звіті у Виписці пацієнта в системі може вносити як лікар, який проводив діагностичне дослідження, так і лікуючий лікар, який виписує пацієнта.
Відкривається поле для внесення інформації за категоріями.

Блок «Заключення»

Передача Виписки в eHealth

1)     Після заповнення Виписки натискаємо на кнопку Відправити в eHealth

2)     З'являється картка для підписання ЕЦП. Якщо поле сертифікату пусте, потрібно підв'язати ключ в обліковий запис (Див. Інструкція з додавання Електронного цифрового підпису (ЕЦП)).
Обираємо ключ, вводимо пароль ключа і натискаємо кнопку «Підписати»

3)     Система видає повідомлення, що Виписка очікує обробки в системі eHealth. Натискаємо Ок.

4)     Виписка перейшла у стан Очікує обробки, далі необхідно перевірити її стан. Натискаємо кнопку «Перевірити стан»

5)     Виписка переходить у стан Завершена і система видає повідомлення, що Виписку створено в системі eHealth.
10. Після виписки пацієнта лікуючий лікар повинен ЗАКРИТИ Епізод госпіталізації.

Вказується Дата закриття епізоду, Причина закриття, Заключний висновок.

11. Після цього відбувається закриття епізоду в системі eHealth та система сповіщує, що епізод очікує обробки.
12. Для перевірки стану епізоду натискаємо на іконку (галочка) «перевірити стан» та система сповіщує про закриття епізоду.

13. Після передачі інформації по стаціонарному лікуванню, Лікуючий лікар закриває стаціонарну картку та для формування статистики генерує 066 форму, натиснувши   на спеціальну дію «Згенерувати 066 форму».