Просмотреть исходный

В залежності від форми медичної облікової документації, а саме: 003/о; 003-1/о; 096/о; 097/о. Історія хвороби (медична карта) може відрізнятись.

ПРО РОЗДІЛ:

Стаціонарна картка пацієнта підпорядковується реєстру ЕМК (електронних медичних карток), в якому відображаються всі ЕМК (стаціонарні картки, амбулаторні картки, діагностика) пацієнтів, що звернулися до ЛЗ.

Блок інструкції Стаціонарна картка винесено окремо, враховуючи специфіку роботи спеціалістів закладу (користувач, з відповідними правами з доступом до редагування та перегляду амбулаторної картки свого пацієнтата або ЛЗ).

У даному блоці зібрана інформація, необхідна для роботи з Стаціонарною карткою пацієнта та підпорядкованими їй роздімами: Огляди лікаря; Листок лікарських призначень; Температурний лист; Щоденники; Первинний огляд

У розділі Стаціонарна картка зазначено:

аспекти роботи зі стаціонарною картою;
опис інтерфейсу та функціоналу відповідних карток системи, пов'язаних з веденням стаціонарної картки в ЕМК пацієнта;

Інформація даного блоку є загальною для лікаря ЛЗ СМД, оскільки вона складає основу роботи користувача в системі MedEir. Також інформація блоку Стаціонарна картка є ОБОВ'ЯЗКОВОЮ для всіх спеціалістів, що виконують роль лікаря, що надає стаціонарні послуги.

Безпосередньо основний алгоритм роботи лікаря СМД з системою та пацієнтом наведено в розділі СМД (блок Лікар стаціонару; Середній медичний персонал (Стаціонар)).

УВАГА!

Невиконання рекомендацій, поданих у відповідних розділах "Інструкції користувача" може призвести до некоректної роботи системи та виникнення помилок при подальшій роботі. Також в залежності від складності вирішення помилок та усунення їх наслідків, може знадобитися певний час, що в свою чергу може позначитися на роботі як певного спеціаліста або групи, так і в цілому на роботі ЛЗ.

ЯК ПРАЦЮВАТИ З ІНФОРМАЦІЄЮ:

Для переходу до потрібної інформації, необхідно обрати її з наведеної нижче або у дереві навігації розділу Стаціонарна картка (зліва). Для переходу до інформації, зазначеної у іншому блоці, розділі або підрозділі, якщо вказано посилання - натискаєте на нього. Якщо будь-який пункт переліку або крок містить додаткову інформацію, для її відображення необхідно розкрити список (детально як користуватися інструкціями для користувача описано в розділі Навчальні матеріали та техпідтримка).

Перелік інструкцій розділу та пошук

Статистика переглядів інструкцій

Нижче у Табл. 1 наведено перелік розділів блоку "Інструкції користувача" з коротким описом та поясненням до кожного з них. Більш детальна інформація наведена у відповідних розділах та підрозділах, які можуть мати опис певних функцій та інтерфейсу системи (за умови, що попередньо даний опис не проводився в інших розділах інструкцій). Загалом розділи містять алгоритм дій та роботи керівника закладу з відповідними функціями системи.

Таблиця 1. Перелік розділів блоку Стаціонарна картка (форма 003/0) та їх короткий опис

Призначення	Розділ	Опис
Альтернативна ідентифікація (для реєстрації неідентифікованих пацієнтів)	Робота з неідентифікованим пацієнтом	Створення та реєстрацію Альтернативної ідентифікації в системі eHealth, для пацієнтів які без документів та без свідомості. Передумовою створення Альтернативної ідентифікації має бути: Зареєстровано в системі eHealth Неідентифікованого пацієнта Проведена госпіталізація Неідентифікованого пацієнта, прийнято у відділення в палату на ліжко
Взаємодії у стаціонарі eHealth ( Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару;	За електронним направленням Без електронного направлення (самозвернення, екстренна медична допомога)	Створення та передача в систему eHealth взаємодії з пацієнтом в межах надання стаціонарної допомоги
Ендоскопічні дослідження	Робота з таблицями	Сторення, перегляд та редагування ендоскопічних досліджень в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth. Містить перелік створених Ендоскопічних досліджень пацієнта в межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста.
Заключний діагноз	Основні функції стаціонарної картки (без передачі в eHealth)	Внесення заключного діагнозу ( є передумовою для формування форми 066/о).
Інструментальна діагностика	Робота з таблицями	Сторення, перегляд та редагування інструментальної діагностики в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth. Містить перелік створеної та збереженої Інструментальної діагностики пацієнта в межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста.
Створення та реєстрація діагностичного звіту в систему	Діагностичний звіт	Основний алгоритм дій, необхідних при створенні, редагуванні інформації щодо внесення діагностичного звіту та передачі його в систему eHealth.
Електрокардіограми	Робота з таблицями	Сторення, перегляд та редагування внесених описів в картки "Електрокардіограми" в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth. Містить перелік створених та збережених Електрокардіограм пацієнта в межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста.
Листок лікарських призначень	Листок лікарських призначень	Сторення, перегляд та редагування листка лікарських призначень в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth. Містить перелік створених та збережених призначень пацієнта в межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста.
Лікарняний листок	Лікарняний листок	Робота з лікарняним листком в межах консультації, продовження лікарняного листка.
Направлення через в систему eHealth або внутрішні направлення МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста	Направлення пацієнта	Містить перелік створених направлень на госпіталізації, консультації, процедури та інші медичні послуги: в межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста; переданих в систему eHealth
Направлення на аналізи пацієнта в межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста	Направлення на аналізи	Робота з лабораторними направленнями в межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста
Результати дослідження	Робота з таблицями	Містить перелік направлень пацієнта межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста (в даній стаціонарній картці)
Огляди спеціалістів інших відділень	Огляди спеціаліста	Огляди спеціаліста для внесення інформації по консультуванню спеціалістами іншого профілю
Первинне обстеження стаціонарне; Первинний огляд (терапевтичний); Первинний огляд невролога	Первинне обстеження стаціонарне	Сторення, перегляд та редагування даних первинного обстеження в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth.
Передопераційні огляди анестезіолога	Інструкція в розробці	Сторення, перегляд та редагування даних передопераційного оглду анестезіолога в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth.
Перелік операцій	Робота з таблицями	Сторення, перегляд та редагування внесених описів в картки "Оперативні втручання" в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth. Містить перелік створених та збережених оперативних втручань пацієнта в межах МІС "Медейр" та ЛЗ спеціаліста. Входить в форму медично документації 066/о
Протоколи знеболення	Інструкція в розробці	Сторення, перегляд та редагування даних по протоколах знеболення в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth.
Реабілітаційні/фізіотерепевтичні процедури	Інструкція в розробці	Сторення, перегляд та редагування даних по реабілітаційних фізіотерепевтичні процедурах в межах системи "Медейр", які не передаються в систему eHealth.

РЕКОМЕНДАЦІЇ:

Попередньо структура як самої "Інструкціїї користувача" так і блоків та розділів побудовані таким чином, щоб користувач поступово зміг ознайомитись з певною інформацією (від простого до складного) та переходив до більш складної (потребує попереднього ознайомлення з матеріалом, що пояснює або доповнює розуміння складної інформації). Тому, рекомендуємо послідовно ознайомлюватися з інформацією певного блоку або розділу та, у випадку необхідності, перейти за посиланнями, що направляють користувача до роз'яснення певного матеріалу або ситуації. Але все ж таки, користувач сам обирає принцип ознайомлення та роботи з матеріалом інструкцій.