| Зміст | Призначення | Опис | ||
|---|---|---|---|---|
|
| Оформлення або відмова від госпіталізації до стаціонару. Картка візитів. | Передумови госпіталізації або відмови від госпіталізації. Алгоритм оформлення госпіталізації/відмови у приймальному відділенні за різних сценаріїв звернення пацієнта до стаціонару. |
| Примечание | ||
|---|---|---|
| ||
Якщо під час роботи з даним розділом на будь-якому етапі виникли помилки в системі, перейдіть, будь ласка, до розділу Помилки при роботі з системою (Стаціонар) та виконайте зазначені рекомендації. Пошук та ідентифікація пацієнта в системі eHealth та МedEir є обов'язковим етапом алгоритму роботи приймального відділення. Ідентифікацію пацієнта потрібно проводити лише за документами. |
...
Для створення картки необхідно:
- Перейти в модуль модуль "Налагодження лікарні"
(детально про модуль модуль тут...). - Відкрити реєстр реєстр Приймальне відділення/Приймальний покій (детально про реєстр тут...).
- Натискаємо [Створити]
. - Відкриється картка створення госпіталізації Візит (детально про картку тут...). Картка містить три блоки (мал. 1).
Мал. 1 - Склад картки госпіталізації (Візит)
Перший блок "Пацієнт" (мал. 1 позначка [1]) містить всю інформацію про пацієнта, що обрано в полі "Пацієнт". Другий блок "Госпіталізація" (мал. 1 позначка [2]) містить всю інформацію, що відноситься до госпіталізації та заповнюється користувачем під час оформлення пацієнта до стаціонару. Третій блок "Результат огляду" (мал. 1 позначка [3]) містить інформацію стосовно первинного огляду пацієнта лікарем. Даний блок за замовчуванням згорнутий (мал. 1 позначка [4]).
5. У вікні створення блок "Госпіталізація" (мал. 1 позначка [2]) необхідно заповнити наступні поля:
Мал. 2 - Склад картки госпіталізації (Візит), блок "Госпіталізація"
6. В полі "Пацієнт" (мал. 2 позначка [2]) вказуємо вказуємо Прізвище та Ім'я пацієнта, після чого потрібно обрати з випадаючого списку (відображає лише перших 20 значень, тому прописуємо уважно Прізвище та Ім'я і звіряємо дату народження).
7. Дата і час госпіталізації;
8. Тип візиту:
...
.
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
При оформленні до стаціонару або відмови пацієнта від госпіталізації, ОБОВ'ЯЗКОВИМ Є:
Відповідальність за внесення до системи медичних даних та послуг неправильно ідентифікованому пацієнту (не проведено пошук та ідентифікацію пацієнта в системі eHealth та МedEir) лишається за користувачем, який виконав обробку даних пацієнта в системі. Виправлення даних (за відсутності умов виправити самостійно) потребує формування запиту до Технічної підтримки (детально Навчальні матеріали та техпідтримка) та виконання певної процедури (детально Регламент подачі заяви на деактивацію картки пацієнта). |
7. Вказати дату та час госпіталізації (мал. 2 позначка [4]).
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Дата та час автоматично заповнюється поточною датою та часом при створенні картки госпіталізації. Тому за необхідності (формування госпіталізації в системі після оформлення пацієнта) потрібно змінити дату та час госпіталізації, - БУДЬТЕ УВАЖНІ! Відповідальність за внесення до системи медичних даних та послуг з помилками лишається за користувачем, який виконав обробку даних пацієнта в системі. Виправлення даних (за відсутності умов виправити самостійно) потребує формування запиту до Технічної підтримки (детально Навчальні матеріали та техпідтримка) та виконання певної процедури (детально Регламент подачі заяви на деактивацію картки пацієнта). |
8. З випадаючого списку (мал. 3) обрати потрібний тип візиту (мал. 2 позначка [5]):
Мал. 3 - Тип візиту, блок "Госпіталізація"
- При виборі Прийом/Госпіталізації - генерується Стаціонарна карта 003, що реєструються в журналі 001 (мал. 2 позначка [6]).
- При виборі Акушерство (прийом)/Вагітна (прийом) генерується Стаціонарна карта 096, що реєструються
...
- в журналі 002 (мал. 2 позначка [6]).
- При виборі Аборт (прийом) генерується Стаціонарна карта 003-1
...
- .
9. У розділі "Госпіталізація" - вказуємо планово або ургентно. планово або ургентно (мал. 2 позначка [7]).
10. У полі "Ким направлений вибираємо з випадаючогосписку "(мал. 2 позначка [7]) вибираємо з випадаючого списку (Самостійно, Швидка, за За направленням) Якщо . Якщо обирається ургентна госпіталізація, у полі скерований вибираєм вибираємо – Швидка та вписуєм вписуємо номер бригади КШД в у випадаючому полі. Якщо вказуємо планову госпіталізацію, в полі скерований обираємо: Самостійно або За направленням;.
11. В полі Відділення при госпіталізації вибираємо з випадаючого списку відповідне відділення;12. Вказуємо діагноз при прийомі за МКХ10 МКХ10 (можливі 2 мал. 2 позначка [13; 14]). Можливі два варіанти введення за МКХ10:
- за кодуванням- наприклад: наприклад J45 або ;
- за назвою захворювання -Наприклад: , наприклад Астма, і вибираєм далі обираємо з випадаючого списку).
Якщо захворювання не знайшли у випадаючому списку, потрібно вписати його в поле Опис діагнозу опис діагнозу поле "Діагноз" (мал. 2 позначка [8]). В описі діагнозу можна вказувати доповнення по діагнозу, або попередній діагноз.
1312. В полі "Відділення при госпіталізації прописуємо " (мал. 2 позначка [10]) вибираємо з випадаючого списку відповідне відділення.
14.
Мал. 4 - Заповнення картки госпіталізації (Візит), блок "Госпіталізація"
Після того, як вся інформація заповнена, натискаємо кнопку
...
[Зберегти]. Внаслідок цієї дії, автоматично генерується "Номер стаціонарної картки
...
" (мал. 2 позначка [12]) , за умови якщо автоматично сформовано нумератор (може прописуватися вручну з клавіатури, залежить від налаштувань ЛЗ в системі). Також присвоюється номер у відповідному журналі (мал. 2 позначка [11]) за таким самим принципом як і номер стаціонарної карти. Номери в журналі та стаціонарної карти може також співпадати, залежить від налаштувань ЛЗ в системі.
1513. Для збереження картки візиту і виходу з неї - натискаємо копку «Зберегти і закрити».
, натискаємо копку [Зберегти та закрити].
Відмова (Візити)
У вікні створення блок "Госпіталізація" (мал. 1 позначка [2]) необхідно в полі "Пацієнт" (мал. 2 позначка [2]) вказуємо Прізвище та Ім'я пацієнта, після чого потрібно обрати з випадаючого списку (відображає лише перших 20 значень, тому прописуємо уважно Прізвище та Ім'я і звіряємо дату народження).
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
При оформленні до стаціонару або відмови пацієнта від госпіталізації, ОБОВ'ЯЗКОВИМ Є:
Відповідальність за внесення до системи медичних даних та послуг неправильно ідентифікованому пацієнту (не проведено пошук та ідентифікацію пацієнта в системі eHealth та МedEir) лишається за користувачем, який виконав обробку даних пацієнта в системі. Виправлення даних (за відсутності умов виправити самостійно) потребує формування запиту до Технічної підтримки (детально Навчальні матеріали та техпідтримка) та виконання певної процедури (детально Регламент подачі заяви на деактивацію картки пацієнта). |
Вказати дату та час госпіталізації (мал. 2 позначка [4]).
| Предупреждение | ||
|---|---|---|
| ||
Дата та час автоматично заповнюється поточною датою та часом при створенні картки госпіталізації. Тому за необхідності (формування госпіталізації в системі після оформлення пацієнта) потрібно змінити дату та час госпіталізації, - БУДЬТЕ УВАЖНІ! Відповідальність за внесення до системи медичних даних та послуг з помилками лишається за користувачем, який виконав обробку даних пацієнта в системі. Виправлення даних (за відсутності умов виправити самостійно) потребує формування запиту до Технічної підтримки (детально Навчальні матеріали та техпідтримка) та виконання певної процедури (детально Регламент подачі заяви на деактивацію картки пацієнта). |
Вбрати тип Відмова в полі "Тип візиту" (мал. 2 позначка [5]), присвоюється запис у відповідному журналі, стаціонарна картка не генерується, і потрібно вписати Причину відмови через кнопку спеціальної дії [Відмова] 
. Відкривається вікно "Причина відмови" (мал. 5) де у відповідному полі (поле шаблону змісту) заповнити причину відмови.
Мал. 5 - Причина відмови картки госпіталізації (Візит)
| Подсказка | ||
|---|---|---|
| ||
Якщо потрібно оформити консультацію чергуючий лікар приймального відділення |
Загальна робота з реєстром Візити
Перейшовши в загальний реєстр Приймальний покій, можна переглядати всі введені картки пацієнтів, які поступили в стаціонар. Ці дані можна сортувати в залежності від того, яку інформацію ви хочете бачити. Наприклад: поставивши фільтр по даті надходження, буде доступна інформація тільки за поточний день.
...
Відмова (Візити)
При виборі відмов присвоюється запис в відповідному журналі, стаціонарна картка не генерується, і потрібно вписати Причину відмови Спеціальній дії «Відмова»
Лікар приймального відділення (Візити)
Лікар приймального відділення вносить дані огляду в Результат огляду в картці госпіталізації: Скарги, Огляд, Вжиті заходи, Рекомендації.