...

Створення картки госпіталізації:
1) Відриваємо реєстр Приймальне відділення
2) Натискаємо «Створити»;

3) У вікні створення необхідно заповнити наступні поля:

4) В полі Пацієнт вказуємо Прізвище та Ім'я пацієнта, після чого потрібно обрати з випадаючого списку (Випадаючий список відображає лише перших 20 значень, тому прописуємо уважно Прізвище та Ім'я і звіряємо дату народження);
5) Дата і час госпіталізації;
6) Тип візиту: при виборі Прийом-генерується Стаціонарна карта 003, при виборі
Акушерство (прийом) генерується Стаціонарна карта 096, що реєструються в 001 та 002 журнали відповідно; при виборі Аборт (прийом) генерується Стаціонарна карта 003-1; При виборі відмов присвоюється запис в відповідному журналі, стаціонарна картка не генерується, і потрібно вписати Причину відмови Спеціальній дії «Відмова» Image Added

Image Added «Відмова»
7) У розділі Госпіталізація - вказуємо планово або ургентно.
8) У полі Ким направлений вибираємо з випадаючогосписку (Самостійно, Швидка, за направленням)
9) В полі Відділення при госпіталізації вибираємо з випадаючого списку відповідне відділення;
10) Вказуємо діагноз при прийомі за МКХ10 (можливі 2 варіанти введення:
а) за кодуванням- наприклад: J45 або b) за назвою захворювання -Наприклад: Астма, і вибираєм з випадаючого списку).
Якщо захворювання не знайшли у випадаючому списку, потрібно вписати його в поле Опис діагнозу. В описі діагнозу можна вказувати доповнення по діагнозу, або попередній діагноз.
9) Після того, як вся інформація заповнена, натискаємо кнопку «ЗБЕРЕГТИ». Внаслідок цієї дії, автоматично генерується Номер стаціонарної картки, а також присвоюється номер у відповідному журналі.
10) Для збереження картки візиту і виходу з неї - натискаємо копку «Зберегти і закрити».

Перейшовши в загальний реєстр Приймальний покій, можна переглядати всі введені картки пацієнтів, які поступили в стаціонар. Ці дані можна сортувати в залежності від того, яку інформацію ви хочете бачити. Наприклад: поставивши фільтр по даті надходження, буде доступна інформація тільки за поточний день.
Лікар приймального відділення вносить дані огляду в Результат огляду в картці госпіталізації: Скарги, Огляд, Вжиті заходи, Рекомендації.

Оформлення госпіталізації та відмови від госпіталізації

Надходження

1. Оформлюємо госпіталізацію
   1. Переходимо в реєстр «Приймальний покій» або «Надходження»
   2. Натискаємо кнопку «Створити»
   3. Заповнюємо картку госпіталізації і оформлюємо госпіталізацію пацієнта.

Заповнюємо картку госпіталізації.
Залежно від налаштувань системи у вас може бути налаштовано один з двох реєстрів.

Реєстр Надходження

Для реєстрації пацієнта, який поступив у стаціонар,
Image Removed 1)Перейти в реєстр «Надходження»;
2) Натиснути на нижню частину кнопки «Створити»;
3)Обрати конфігурацію надходження:
Прийом хворого (003/о),
Прийом вагітної (096/о)
Переривання вагітності (003-1)
Амбулаторний прийом чи Самозвернення);
У вікні створення надходження необхідно заповнити всі поля:
Image Removed
1. Дата і час госпіталізації
2. В полі Пацієнт вказуємо Прізвище та Ім'я пацієнта, після чого потрібно обрати з випадаючого списку (Випадаючий список відображає лише перших 20 значень, тому прописуємо уважно Прізвище та Ім'я і звіряємо дату народження);
Якщо пацієнта немає у випадаючому списку (тобто в базі пацієнтів ЛЗ), потрібно створити картку пацієнта за допомогою іконки «Додати» :
Image Removed
У вікні Створення картки пацієнта заповнити відповідні поля (Для швидкого переміщення по полях можна використовувати кнопку «TAB»). Детальніше тут
!!! Зверніть увагу на те, що поля, які заповнені червоним хрестиком обов'язкові до заповнення.
Image Removed
Відому нам інформацію по пацієнту вписуємо в картку. Контингент (декретований контингент, Інваліди ЧАЕС, Учасники бойових дій АТО) є важливим до заповнення для коректного формування звітності.
Після закінчення створення нової картки пацієнта, повертаємось до надходження натиснувши кнопку «Зберегти і закрити»
3. У розділі Госпіталізація - вказуємо планово або ургентно. Якщо обирається ургентна госпіталізація: потрібно обов'язково вказати термін госпіталізації (до 6 год; 6-24 год; більше 24 год),
Якщо вказуємо планову госпіталізацію: в полі скерований обираємо Самостійно або За направленням;
Якщо пацієнт ургентно доставлений КШД : в полі скрований обираємо Швидка.
4.Вказуємо причину Надходження (лікування, експертиза, обстеження).
5.Вказуємо діагноз при прийомі за МКХ10 (можливі 2 варіанти введення:
1) за кодуванням- наприклад: J45 або 2) за назвою захворювання -Наприклад: Астма, і вибираєм з випадаючого списку).
Якщо такого захворювання не має у випадаючому списку, потрібно вписати його в поле Опис діагнозу.
6. В описі діагнозу можна вказувати доповнення по діагнозу, або попередній діагноз.
7. Відділення при госпіталізації прописуємо відповідне відділення і профіль ліжка
8. Заповнення інформації по статистиці – Госпіталізація в даному році з приводу даного захворювання та повторна госпіталізація з приводу даного захворювання до 30 днів.
Image Removed
9. Після того як вся інформація заповнена, натискаємо кнопку ЗБЕРЕГТИ (1) ЗАРЕЄСТРУВАТИ В ЖУРНАЛІ (2)
10. Якщо пацієнта госпіталізують- потрібно ЗГЕНЕРУВАТИ СТАЦІОНАРНУ КАРТКУ(3). Номер стаціонарної картки генерується автоматично.
Якщо пацієнта не госпіталізують потрібно натиснути ВІДМОВА ВІД ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ і ввести в поле причину відмови.
11. Для збереження картки надходження і виходу з неї - натискаємо кнопку «Зберегти і закрити».
Перейшовши в загальний реєстр «Надходження», можна переглядати всі введені картки надходжень пацієнтів, які поступили в стаціонар. Ці дані можна сортувати в залежності від того, яку інформацію ви хочете бачити. Наприклад: поставивши фільтр по даті надходження, буде доступна інформація тільки за поточний день.

Картка Візити, реєстр Приймальний покій

...