Зміст| Інструкція описує | Інструкції по ЕР | Відео | 
Image Removed
Image Removed| Оглавление |
|---|
| maxLevel | 1 |
|---|
| outline | true |
|---|
| style | none |
|---|
|
| Функціоналу електронного рецепту (ЕР, е-рецепт) в МІС, дії лікаря до виписки рецепту та при роботі безпосередньо з рецептом. Поточна інструкція розрахована на користувача, що вже ознайомлений з роботою в МІС. Вся інформація, що передує роботі з ЕР: пошук пацієнта, редагування, створення та його реєстрація, а також робота з електронно медичними записами (ЕМЗ) пацієнта (ЕМК, амбулаторна/стаціонарна картка, Епізод, Взаємодія) описана у відповідних інструкціях. Тому перед тим, як розпочати працювати з ЕР, радимо спочатку ознайомитися з інструкціями по роботі з пацієнтом та його медичними записами. | | Отображение дочерних элементов |
|---|
| page | Електронний рецепт |
|---|
| excerptType | simple |
|---|
|
| Е-рецепт на антибіотики| Основні кроки по виписуванню на амбулаторному та стаціонарному прийомі
| Предупреждение |
|---|
| title | Електронний рецепт в МІС |
|---|
|
Формується згідно Державного реєстру лікарських засобівна:- Серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, цукровий діабет 2-го типу, хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів - за програмою реімбурсації
Антибактеріальні засоби системної дії - за кошти пацієнта
- Нецукровий діабет, інсулінозалежних - за планом лікування
- Розлади психіки та поведінки, епілепсію - за планом лікування
| Подсказка |
|---|
|
| Предупреждение |
|---|
| title | Електронний рецепт в МІС |
|---|
|
Формується згідно Державного реєстру лікарських засобівна: - Серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, цукровий діабет 2-го типу, хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів - за програмою реімбурсації
Антибактеріальні засоби системної дії - за кошти пацієнта - Нецукровий діабет, інсулінозалежних - за планом лікування
- Розлади психіки та поведінки, епілепсію - за планом лікування
|
Алгоритм дій лікаря |
|---|
| Раскрыть |
|---|
| title | Пошук та робота з карткою пацієнта |
|---|
|
|
| Примечание |
|---|
|
в ЕСОЗ є обов'язковим.Для стаціонарних умов пацієнт вже повинен бути знайдений приймальне відділення або інший відділ, або відповідального спеціаліста який оформлює пацієнта до стаціонару.МІС, для амбулаторних умов (ПМД/СМД): |
|
|
|
| Перелік інструкцій по eHealth |
|---|
| Livesearch |
|---|
| size | large |
|---|
| placeholder | Пошук на порталі |
|---|
| type | page |
|---|
|
| Page Tree |
|---|
| all | true |
|---|
| root | Інформація про Пацієнта ("eHealth") |
|---|
| page | Робота з "eHealth" |
|---|
|
title| Подсказка |
|---|
title | Пошук пацієнта в ЕСОЗ через МІС, для амбулаторних умов (ПМД/СМД):
| - Ідентифікувати пацієнта, для цього перейти до реєстру "Пацієнти" (Мал.1, п.1).
- Обрати спеціальну дію "Пошук пацієнта в "eHealth"" (Мал.1, п.2).
- Внести пошукові дані пацієнта (Мал.1, п.3).
- Виконати пошук (Мал.1, п.4).
- Якщо пацієнта знайдено, то відкрити картку пацієнта (Мал.1, п.5):
- верифікувати його за документами
- за потреби внести зміни до персональних даних (Мал.1, п.6).
- Якщо пацієнта не знайдено:
- в МІС то створити або імпортувати знайденого пацієнта з ЕСОЗ до системи (Мал.1, п.5*, 6)
- в ЕСОЗ то створити пацієнта в МІС та зареєструвати в ЕСОЗ (Мал.1, п.5*, 6).
- Якщо при пошуку пацієнта буде знайдено дубль картки пацієнта в МІС або реєстрації в ЕСОЗ то необхідно виконати дедублікацію (редагування, Мал.1, п.6).
- Далі перейти до ЕМК пацієнта (Мал.1, п.7).
|  Image Modified
Мал. 1 - Пошук пацієнта в ЕСОЗ для амбулаторних умов (ПМД/СМД) |
|
|
| Подсказка |
|---|
| Для стаціонарних умов (СМД), виконати пошук в МІС, пацієнта що лікується: |
|
|
|
| - Пацієнт вже знайдено попередньо в ЕСОЗ, внесено до МІС та оформлено в стаціонар на лікування.
|
|
|
- Обрати необхідний реєстр "ЕМК", "Стаціонарні карти", "Пацієнти мого відділення" та інший в залежності від налаштувань МІС (Мал.2, п.1-3).
|
|
|
- Виконати пошук в МІС за допомогою внутрішнього пошуку або фільтрації в реєстрі (Мал.2, п.4).
|
|
|
- Відкрити ЕМК пацієнта (Мал.2, п.5)
|
|
|
| Информация |
|---|
title | Інструкцій до поточного пункту- Пошук пацієнта в eHealth
- Пошук пацієнта в МІС
- ЕК та ЕМК пацієнта в МІС
- Імпорт пацієнта з eHealth
- Створення, реєстрація та редагування пацієнта в eHealth
- Робота з пацієнтом в МІС
|
|  Image Modified
Мал. 2 - Пошук пацієнта в МІС для стаціонарних умов (СМД) |
|
|
|
Дії лікаря по за МІС |
| Примечание |
|---|
| Тільки лікар на огляді може визначити доцільність та необхідність призначення лікарських засобів при лікуванні пацієнта, керуючись відповідними алгоритмами, протоколами лікування. Провести консультацію за допомогою засобів зв'язку лікар може лише |
|
|
|
в окремих випадків: хронічна хвороба або подовження лікування (інформація про стан пацієнта та попередні призначення зафіксований в ЕСОЗ) |
|
|
|
| Подсказка |
|---|
| title | Дії лікаря по за МІС |
|---|
|
| Лікар оглядає пацієнта та встановлю причину звернення, стан пацієнта та іншу медичну інформацію, що пов'язана зі зверненням пацієнта за медичною допомогою. Яка буде підставою для формування ЕР на лікувальний засіб (ЛЗ |
|
|
Інструкції по функціоналу ЕР | | Отображение дочерних элементов |
|---|
| style | h4 |
|---|
page3. Електронний рецепт | | excerptType | simple |
|---|
| Реєстрація Епізоду та Взаємодії |
|
| Незалежно від умов та рівня надання медичних послуг: |
| Примечание |
|---|
| - Підставою для формування рецепту є зареєстрована Взаємодія в стані "Завершено".
- Для виписування ЕР обов'язково заповнювати місце надання послуг.
- За амбулаторними умовами для СМД :
- якщо пріоритет візиту пацієнта планово, то вказати направлення
- якщо пріоритет ургентно, то направлення відсутнє
- За налаштуваннями деяких медичних програм існує перевірка на зазначений основний діагноз у взаємодії. Тому обов'язково звертайте увагу який саме код діагнозу вказано як основний. Якщо основним діагнозом вказано діагноз, за яким заборонено виписувати препарат, то система вам не дозволить цього зробити.
- Тип взаємодії рекомендовано вказувати "В закладі охорони здоров'я" або інший який передбачає можливість огляду пацієнта лікарем, для визначення його стану, що буде підставою для призначення препарату/-ів.
- Електронний рецепт повинен бути виписаний під час прийому пацієнта лікарем та після реєстрації взаємодії. Використовувати раніше створену взаємодію не рекомендовано. У крайніх випадках лікар може використати раніше створену взаємодію але не пізніше 7 днів від дати створення рецепту та під власну відповідальність.
|
|
|
|
| - В ЕМК пацієнта обрати амбулаторну/стаціонарну картку (Мал.3, п.1).
- Для амбулаторних умов, за відсутності створити амбулаторну картку (Мал.3, п.2).
- Для стаціонарних умов, пацієнт що проходить лікування в стаціонарі завжди має активну стаціонарну карту (дивіться процес по стаціонару Медзаклади СМД).
- Знайти або створити Епізод медичної допомоги (ЕМД), що відповідає причині звернення пацієнта за медичною допомогою (Мал.3, п.3, 4).
- Створити Взаємодію (Мал.3, п.5) в залежності від рівня та умов надання медичної допомоги:
- Для ПМД - Консультація/Огляд спеціаліста
- Для СМД (амбулаторно) - Консультація спеціаліста
- Для СМД (стаціонарно) - Консультація спеціаліста/Виписка пацієнта
- Заповнити Взаємодію необхідною інформацією (Мал.3, п.6):
- Місце надання послуг
- Тип взаємодії
- Причини звернення
- Стан пацієнта
- Діагноз
- Спостереження та інше.
- Зберегти та зареєструвати в ЕСОЗ, підписавши власним КЕП.
- Перейти до формування (створення) рецепту. Для рецепту Взаємодія повинна обов'язково бути в стані "Завершена".
|
|
|
| Информация |
|---|
| title | Інструкцій до поточного пункту |
|---|
|
Робота з пацієнтом в МІСЛікар ПМДЛікар СМД поліклінікиЛікар СМД стаціонару
Епізод ("eHealth")Консультація ( амбулаторна взаємодія "eHealth")Виписка зі стаціонару ("eHealth")
|  Image Modified
Мал. 3 - ЕМК пацієнта в МІС та медичні записи незалежно від умов та рівня надання медичної допомоги |
|
|
|
| Формування електронного рецепту |
|
| Подсказка |
|---|
| title | Незалежно від умов та рівня надання медичних послуг: |
|---|
| Для формування електронного рецепту (після виконання передумов, етап 1, 2 та 3), необхідно: Перейти на форму "Призначені препарати"(опис форми за посиланням тут...) в дереві навігації ЕМК (Мал. 3, п.7). - Визначити програму для виписування рецепту на певний препарат.
На формі обрати та заповнити необхідну інформацію. - Сформувати рецепт, підписати його власним КЕП лікаря та зареєструвати в ЕСОЗ (детально за посиланням тут...).
|
|
|
Обрати з переліку потрібну інструкцій по функціоналу ЕР | | Отображение дочерних элементов |
|---|
| style | h4 |
|---|
| page | Електронний рецепт |
|---|
excerptType | simple